研究背景隨著社會(huì)人口老齡化的發(fā)展,老年患者數(shù)量不斷增加,由于其重要器官功能退化,心肺儲(chǔ)備功能下降,手術(shù)死亡率也隨之增高。術(shù)中容量治療是維持患者器官功能和組織灌注正常及血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的重要措施,老年患者因血管脆性增加、左室順應(yīng)性降低、心臟儲(chǔ)備功能減少、體液平衡能力下降等原因,容量過(guò)多易引起靜水壓升高,從而導(dǎo)致組織水腫、心功能不全甚至急性肺水腫等不良反應(yīng),而容量不足則可能導(dǎo)致低血壓、組織灌注不足甚至發(fā)展為器官功能衰竭。因此,老年患者容量治療是圍術(shù)期管理重點(diǎn)及難點(diǎn)之一。目標(biāo)導(dǎo)向液體治療（GDFT）是通過(guò)連續(xù)、準(zhǔn)確的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)獲得相應(yīng)的目標(biāo)參數(shù),對(duì)患者的容量狀態(tài)及容量反應(yīng)進(jìn)行實(shí)時(shí)判斷,以優(yōu)化心輸出量、保證器官組織灌注和氧供為目標(biāo),實(shí)行個(gè)體化的液體治療策略,從而減少不合理的容量治療。目前,GDFT多選用功能性血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)如每搏量變異度（SVV）、脈壓變異度（PPV）等判斷患者對(duì)容量治療的反應(yīng)。由于手術(shù)期間使用肺保護(hù)性通氣策略如小潮氣量進(jìn)行機(jī)械通氣,是否會(huì)限制SVV、PPV準(zhǔn)確預(yù)測(cè)患者容量反應(yīng)的能力,值得探討。同時(shí),老年患者胸廓及肺順應(yīng)性下降,俯臥位時(shí)因胸廓舒張受限、胸腔內(nèi)壓力增加等因素可能... 

【文章來(lái)源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：60 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖２－丨試驗(yàn)方案??Ｆｉｇ．２－１?Ｓｔｕｄｙ?ｄｅｓｉｇｎ??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]神經(jīng)外科手術(shù)中橈動(dòng)脈與足背動(dòng)脈脈壓變異度的一致性分析[J]. 謝衛(wèi)衛(wèi),馬艷麗.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2017(05)
[2]優(yōu)化容量治療策略的探討與爭(zhēng)議[J]. 張鴻飛,徐世元.  廣東醫(yī)學(xué). 2016(01)
[3]每搏輸出量變異度——功能性血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)[J]. 姚尚龍,尚游.  中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志. 2008 (04)



本文編號(hào)：3579743