目的比較超聲引導(dǎo)下髖關(guān)節(jié)囊周神經(jīng)叢阻滯（PENGB）和腹股溝上髂筋膜間隙阻滯（S-FICB）對(duì)股骨頸骨折患者麻醉前擺放側(cè)臥位時(shí)疼痛的影響。方法擇期腰-硬聯(lián)合麻醉下行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頸骨折患者42例,男18例,女24例,年齡≥65歲,BMI 18～28 kg/m²,ASAⅡ或Ⅲ級(jí),所有患者在腰-硬聯(lián)合麻醉體位變動(dòng)之前,在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行單次神經(jīng)阻滯,根據(jù)神經(jīng)阻滯入路不同,隨機(jī)分為兩組,每組21例。P組行PENGB,S組行S-FICB,兩組均給予0.25%羅哌卡因30 ml。記錄阻滯前（T₁）和阻滯后5 min（T₂）、10 min（T₃）、15 min（T₄）及擺放側(cè)臥位即刻（T₅）和側(cè)臥位后即刻（T₆）的VAS疼痛評(píng)分、MAP和HR,記錄超聲成像時(shí)間、穿刺注藥時(shí)間、超聲成像清晰度評(píng)分、患者滿意度和配合度評(píng)分及相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)果與T₁時(shí)比較,T₂—T₆時(shí)兩組VAS疼痛評(píng)分明... 

【文章來源】：臨床麻醉學(xué)雜志. 2020,36(08)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

超聲引導(dǎo)下髖關(guān)節(jié)囊周神經(jīng)叢阻滯注藥前超聲圖像

圖1 超聲引導(dǎo)下髖關(guān)節(jié)囊周神經(jīng)叢阻滯注藥前超聲圖像觀察指標(biāo) 記錄阻滯前(T1)和阻滯后5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)及體位變動(dòng)即刻(T5)、體位變動(dòng)后即刻(T6)的VAS疼痛評(píng)分、MAP和HR。記錄超聲成像時(shí)間[9](從探頭放置患者身上開始掃描至獲取理想超聲影像所需的時(shí)間)和穿刺注藥時(shí)間(從穿刺針進(jìn)入皮膚開始到操作完成退出穿刺針的時(shí)間)。記錄超聲成像清晰度評(píng)分[9]:3分,穿刺靶點(diǎn)非常清晰; 2分,穿刺靶點(diǎn)比較清晰;1分,穿刺靶點(diǎn)比較模糊;0分,無法看到穿刺靶點(diǎn)。觀察體位變動(dòng)時(shí)患者配合度評(píng)分[2]:3分,安靜配合;2分,不配合;1分,抵抗拒絕。操作結(jié)束記錄患者對(duì)神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛滿意度評(píng)分:4分,非常滿意;3分,滿意;2分,一般;1分,不滿意。記錄阻滯過程有無血腫、誤入血管、感染、局麻藥毒性反應(yīng)等不良反應(yīng)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后超聲引導(dǎo)腹股溝韌帶水平以上髂筋膜間隙阻滯與傳統(tǒng)方法鎮(zhèn)痛效果的比較[J]. 李振威,馮寶瑩,張誠章,余建華,羅富榮.  重慶醫(yī)學(xué). 2018(28)
[2]腰骶叢神經(jīng)阻滯與髂筋膜間隙阻滯在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中鎮(zhèn)痛效果比較[J]. 胡超力,李成,王芬,陳明慧,傅舒昆,張曉慶.  同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2018(03)
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