發(fā)布時(shí)間：2017-05-09 11:15

  本文關(guān)鍵詞：手術(shù)期間采用地佐辛輔助鎮(zhèn)痛雙向調(diào)節(jié)婦科手術(shù)患者全麻蘇醒質(zhì)量，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 觀察圍術(shù)期不同時(shí)間點(diǎn)給予地佐辛輔助鎮(zhèn)痛對(duì)婦科手術(shù)患者全麻蘇醒質(zhì)量的影響。方法 擇期婦科手術(shù)患者90例,ASAⅠ-Ⅱ級(jí),隨機(jī)分為三組:A組(手術(shù)開(kāi)始前10min靜注地佐辛0.1mg/kg),B組(手術(shù)結(jié)束前30min靜注地佐辛0.1mg/kg),C組為對(duì)照組,靜注等量0.9%生理鹽水。麻醉誘導(dǎo):咪達(dá)唑侖0.05mg/kg,依托咪酯0.3mg/kg,舒芬太尼0.5ug/kg,維庫(kù)溴銨閉環(huán)輸注0.1mg/kg誘導(dǎo)。精確化麻醉管理,異丙酚靶控輸注(2.0-2.5)ug/ml,BIS監(jiān)測(cè)維持在40-50,氣體濃度監(jiān)測(cè)七氟烷(0.3-0.5)MAC吸入,維庫(kù)溴銨閉環(huán)輸注維持肌松(增藥條件:T17%),舒芬太尼持續(xù)泵注0.2 ug·kg-1·h-1(術(shù)前半小時(shí)停藥),手術(shù)結(jié)束,BIS60,T190%,送PACU,觀察PACU期間蘇醒質(zhì)量(PACU駐留時(shí)間,拔管時(shí)間,清醒時(shí)間,VAS評(píng)分,相關(guān)并發(fā)癥)。術(shù)后1h,2h,6h,24h隨訪,記錄患者疼痛VAS評(píng)分,觀察有無(wú)惡心、嘔吐等阿片類藥物相關(guān)不良反應(yīng)及患者總體滿意度。結(jié)果 三組患者年齡、體重指數(shù)、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、拔管時(shí)間、丙泊酚用量均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。三組患者清醒時(shí)間比較:A組(12.6±2.3)min,B組(7.7±1.4)min,C組(13.4±2.5)min;B組較A、C組蘇醒時(shí)間短(P0.05);A、C組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。拔管后呼吸抑制的發(fā)生率:A組3/30例(10%),B組0/30(0%),C組0/30(0%),A組較B、C組呼吸抑制發(fā)生率增多(P0.05);B、C組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后2h VAS評(píng)分:A組(0.50±0.73),B組(0.33±0.48),C組(1.36±0.72);A、B組明顯優(yōu)于C組(P0.05);A、B組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后譫妄:A組0例,B組0例,C組2/30例(6.7%),A、B組優(yōu)于C組(P0.05)。術(shù)后惡心發(fā)生率比較:A組5/30例(16.7%),B組4/30例(13.3%),C組9/30例(30%),A、B組優(yōu)于C組(P0.05);術(shù)后嘔吐發(fā)生率:A組1/30例(3.3%),B組2/30例(6.7%),C組4/30例(13.3%),A、B組優(yōu)于C組(P0.05)。三組患者血流動(dòng)力學(xué)均平穩(wěn)。結(jié)論 圍手術(shù)期采用地佐辛輔助鎮(zhèn)痛可提高患者蘇醒質(zhì)量;手術(shù)結(jié)束前30min單次靜注地佐辛(0.1mg/kg)可有效改善患者術(shù)后蘇醒質(zhì)量,增強(qiáng)舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果,減少惡心、嘔吐等阿片類藥物相關(guān)的不良反應(yīng);然而,手術(shù)開(kāi)始前10min靜注地佐辛0.1mg/kg可能增加患者PACU駐留期呼吸抑制不良事件的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：地佐辛 阿片受體激動(dòng)-拮抗劑 輔助鎮(zhèn)痛藥 蘇醒質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 1 前言10-18
• 2 資料與方法18-19
• 2.1 一般資料18
• 2.2 麻醉方法18-19
• 2.3 觀察指標(biāo)19
• 2.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)19
• 2.5 統(tǒng)計(jì)分析19
• 3 結(jié)果19-21
• 4 討論21-26
• 5 結(jié)論26-28
• 參考文獻(xiàn)28-33
• 附錄33-34
• 致謝34-35
• 綜述35-44
• 參考文獻(xiàn)43-44

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 于帶弟;;地佐辛和曲馬多預(yù)防小兒全麻蘇醒期躁動(dòng)的臨床觀察[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2014年01期

2 閆軍峰;郭麗霞;浦從義;安志強(qiáng);張曉青;;不同劑量地佐辛復(fù)合異丙酚在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J];河北醫(yī)藥;2011年09期

3 李廷坤;盧錫華;呂帥國(guó);孫亞林;李長(zhǎng)生;汪蕾;;地佐辛對(duì)丙泊酚全麻恢復(fù)期BIS和蘇醒質(zhì)量的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2014年10期

  本文關(guān)鍵詞：手術(shù)期間采用地佐辛輔助鎮(zhèn)痛雙向調(diào)節(jié)婦科手術(shù)患者全麻蘇醒質(zhì)量，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：352391