目的 可視硬性喉鏡已越來越多地應(yīng)用于全麻患者的氣管插管。然而,對于應(yīng)用可視硬性喉鏡困難氣管插管的預(yù)測仍采用傳統(tǒng)的床旁評估方法,并沒有針對可視硬性喉鏡困難氣管插管的術(shù)前評估方法。本研究對預(yù)測Macintosh喉鏡困難氣管插管的因素是否也能預(yù)測可視硬性喉鏡困難氣管插管這個(gè)問題進(jìn)行探討,以確定哪些人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和形態(tài)學(xué)因素能夠預(yù)測可視硬性喉鏡困難氣管插管,為可視硬性喉鏡氣管插管術(shù)前氣道評估提供參考。方法 入選解放軍總醫(yī)院行擇期經(jīng)口氣管插管全身麻醉的患者500例,性別不限,年齡18～85歲,ASA Ⅰ～Ⅲ級。術(shù)前訪視記錄患者性別、年齡、身高、體重、BMI、ASA分級等基本信息,記錄與氣道相關(guān)的病史以及張口度、甲頦間距、改良Mallampati評分、門齒前突、上唇咬合試驗(yàn)、頸部后仰度、頸圍、頸長、下頜支長度等體格檢查。術(shù)中采用正中入路法可視硬性喉鏡氣管插管,并對氣管插管的難度進(jìn)行分級,同時(shí)記錄插管時(shí)間與插管次數(shù);術(shù)后訪視記錄患者咽喉疼痛與聲音嘶啞情況。分別以插管次數(shù)與插管時(shí)間為因變量,以性別、年齡、BMI、甲頦間距、甲頦間距/身高比值、張口度、頭后仰度、小下頜、門齒前突、改良Mallampati評分... 

【文章來源】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院北京市

【文章頁數(shù)】：55 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１：置入可視硬性喉鏡鏡頭深度９？１０ｃｍ時(shí)，可以在視頻中見到會(huì)厭（圖１Ａ）

頸圍、打鼾、下頜支長、上唇咬合實(shí)驗(yàn)等１５項(xiàng)指標(biāo)的記錄與評估，其中２０例患者??被排除（１１例患者臨時(shí)取消手術(shù)、５例患者更改麻醉方式、４例患者更改插管方式），??最終４８０例納入統(tǒng)計(jì)分析。圖２列出了?４８０例患者的科室分布情況。??參??■?■?騰．?鳙?霸??＿?■■鼸??■?■??圖２?４８０例患者的科室分布圖??在４８０例患者中，耳鼻咽喉科的患者２６６例，占總?cè)藬?shù)的５５．?４２％；普通外科的患??者５０例，占總?cè)藬?shù)的１０．?４２％；泌尿外科的患者４１例，占總?cè)藬?shù)的８．?５４％；骨科的患??者３７例，占總?cè)藬?shù)的７．?７１％；婦產(chǎn)科的患者２６例，占總?cè)藬?shù)的５．?４１％；神經(jīng)外科的??患者２３例，占總?cè)藬?shù)的４．?７９％；腫瘤外科的患者１２例，占總?cè)藬?shù)的２．?５０％；肝膽外??科的患者８例，占總?cè)藬?shù)的１．６７％；眼科的患者８例，占總?cè)藬?shù)的１．６７％；整形外科??的患者３例，占總?cè)藬?shù)的０．６３％；?口腔外科的患者３例，占總?cè)藬?shù)的０．６３％；生殖科??１５??

相關(guān)系數(shù)ｒ＝０．?１８，Ｋ０．?００１，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明插管次數(shù)和可視分級相關(guān)。??５．?６插管時(shí)間的分布??４８０例患者插管時(shí)間的分布（見圖３），插管時(shí)間均數(shù)＝１７．?３８，標(biāo)準(zhǔn)差＝７．?８１。???直方圖???１００￣?均?ｊｆｌ?＝?１７．３８??Ｗ?準(zhǔn)?＝?７．８１４??Ｎ?＝?４８０??８０－??６０－??頻??率?「１??４０－??２０－??ｎ?ｎ．?，．?ｎ，，???ｕ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ??０?２０?４０?６０??插管時(shí)間??圖３插管時(shí)間直方分布圖??１９??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]觀察視可尼可視喉鏡在手術(shù)室外急救插管中的臨床應(yīng)用效果[J]. 方萌,李靜靜,張彬.  臨床急診雜志. 2016(10)
[2]正中入路優(yōu)億可視硬性喉鏡輔助氣管插管及教學(xué)體會(huì)[J]. 趙亞杰,曹江北,米衛(wèi)東.  中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào). 2016(10)
[3]傳統(tǒng)喉鏡與可視可塑型硬光纖喉鏡合用于困難插管效果分析[J]. 張艷婕,杜化娟.  中國當(dāng)代醫(yī)藥. 2012(30)
[4]Shikani喉鏡和Macintosh直接喉鏡經(jīng)口氣管插管對血流動(dòng)力學(xué)影響的比較[J]. 趙詩斌,賈乃光,劉鯤鵬,李成輝,張亞軍,韓柳,薛富善.  中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào). 2010(03)
[5]不同麻醉誘導(dǎo)對視可尼可視喉鏡輔助氣管內(nèi)插管反應(yīng)的影響[J]. 曹江北,米衛(wèi)東,張宏.  北京醫(yī)學(xué). 2009(10)



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