目的:比較地氟烷與七氟烷運(yùn)用于老年患者腹腔鏡結(jié)/直腸癌根治手術(shù)中麻醉維持,對患者術(shù)后譫妄（Postoperative delirium,POD）的發(fā)生率以及術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響。方法:本研究為單中心、隨機(jī)、對照、雙盲研究。選取武漢市中心醫(yī)院年齡在65-85歲擬擇期行腹腔鏡下結(jié)/直腸癌根治手術(shù)的患者,隨機(jī)分成地氟烷組（D組）和七氟烷組（S組）,D組采用地氟烷+瑞芬太尼維持麻醉,S組采用七氟烷+瑞芬太尼維持麻醉。記錄兩組患者圍術(shù)期基本信息情況,術(shù)前、術(shù)后對患者進(jìn)行隨訪,用意識模糊評估法（Confusion Assessment Method,CAM）評估患者是否發(fā)生POD,用簡易精神狀態(tài)評價(jià)量表（Mini-mental State Examination,MMSE）評估并記錄患者術(shù)前1天及術(shù)后1、2、3、4天的認(rèn)知功能,用中文版理查茲-坎貝爾睡眠量表（Chinese Richards Campbell Sleep Questionnaire,C-RCSQ）評分評估患者術(shù)前1晚、術(shù)后當(dāng)晚及術(shù)后1至3天夜間患者的睡眠質(zhì)量。主要觀察指標(biāo)為POD發(fā)生率和C-RCSQ評分;次要觀察指標(biāo)為術(shù)后MMSE評... 

【文章來源】：江漢大學(xué)湖北省

【文章頁數(shù)】：64 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

患者譫妄發(fā)生的時(shí)間分布

江漢大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文第18頁圖3.兩組患者C-RCSQ評分隨時(shí)間變化注：*P<0.052.2.4術(shù)中血流動力學(xué)波動情況麻醉誘導(dǎo)前兩組患者基礎(chǔ)血壓無明顯差異，T1時(shí)刻患者M(jìn)AP均下降，但兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），D組患者在T2時(shí)刻的MAP及HR波動性更小，血流動力學(xué)更平穩(wěn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。D組在T4及T6時(shí)刻血壓較S組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但心率無明顯差異，余時(shí)刻兩組差異不明顯。如下圖4、圖5所示。注：T0表示誘導(dǎo)前、T1表示插管后、T2表示手術(shù)開始時(shí)、T3表示手術(shù)開始后10min、T4表示手術(shù)開始后30min、T5表示手術(shù)結(jié)束時(shí)、T6表示拔管時(shí)，*P<0.05圖4.兩組患者術(shù)中MAP**

江漢大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文第18頁圖3.兩組患者C-RCSQ評分隨時(shí)間變化注：*P<0.052.2.4術(shù)中血流動力學(xué)波動情況麻醉誘導(dǎo)前兩組患者基礎(chǔ)血壓無明顯差異，T1時(shí)刻患者M(jìn)AP均下降，但兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），D組患者在T2時(shí)刻的MAP及HR波動性更小，血流動力學(xué)更平穩(wěn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。D組在T4及T6時(shí)刻血壓較S組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但心率無明顯差異，余時(shí)刻兩組差異不明顯。如下圖4、圖5所示。注：T0表示誘導(dǎo)前、T1表示插管后、T2表示手術(shù)開始時(shí)、T3表示手術(shù)開始后10min、T4表示手術(shù)開始后30min、T5表示手術(shù)結(jié)束時(shí)、T6表示拔管時(shí)，*P<0.05圖4.兩組患者術(shù)中MAP**

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]腦電雙頻指數(shù)在臨床麻醉中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 胡鳳艷,高明,李濤,李凱.  中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué). 2019(04)
[2]老年患者圍術(shù)期譫妄護(hù)理的研究進(jìn)展[J]. 李海芳,羅昌春,鄧寶鳳,王艷艷.  中華現(xiàn)代護(hù)理雜志. 2018 (02)
[3]地氟烷吸入麻醉對老年手術(shù)患者神經(jīng)功能及認(rèn)知的影響[J]. 馬戈秋.  齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2016(28)
[4]結(jié)直腸腫瘤微創(chuàng)外科的進(jìn)展[J]. 王錫山.  中華胃腸外科雜志. 2016 (06)
[5]地氟烷的藥理和臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]. 杭燕南.  上海醫(yī)學(xué). 2010(04)

碩士論文
[1]地氟烷-瑞芬太尼與七氟烷-瑞芬太尼對老年患者蘇醒影響的Meta分析[D]. 王聰.吉林大學(xué) 2019
[2]地氟烷與七氟烷對老年患者術(shù)后認(rèn)知功能影響的比較[D]. 周思宇.吉林大學(xué) 2015



本文編號：3507680