目的:回顧性分析超聲引導下腰方肌阻滯（quadratus lumborum block,QLB）對腹腔鏡胃腸腫瘤切除術患者術后蘇醒質量的影響,判斷腰方肌阻滯與患者術后蘇醒質量的關聯(lián)程度,為提高圍術期麻醉的恢復質量提供線索。方法:這是一項單中心的觀察性回顧性臨床研究。本研究共收集了南昌大學第二附屬醫(yī)院2017年6月1日至2018年3月10日行腹腔鏡胃腸腫瘤切除術患者280例。入選的患者逐一編號并詳細收集其人口統(tǒng)計學特征和手術信息,根據(jù)術前是否行超聲引導下腰方肌阻滯將患者分為兩組,分別為腰方肌阻滯組（單獨行雙側腰方肌阻滯的患者）和未行腰方肌阻滯組（包括腰方肌阻滯失敗的患者）。通過傾向匹配分析（propensity-matched analysis,PSM）的方法對兩組患者進行1:1篩選匹配,我們把篩選后行腰方肌阻滯的患者作為干預組（Y組）,把未行腰方肌阻滯的患者作為對照組（N組）并收集Y組和N組患者蘇醒質量相關的臨床指標。我們計劃研究以下術后結果:30min內氣管拔管、疼痛視覺模擬評分（visual analogue scale,VAS）)7-10分、舒適評分（bruggrmann com... 

【文章來源】：南昌大學江西省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：34 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

2麻醉及手術過程

綜述超聲上可見局麻藥將腰大肌下壓。有報道稱 QLB3 阻滯與 QLB1 及 QLB2 阻滯不同, QLB3 阻滯在不同標本中的擴散范圍較為一致，擴散范圍是由腰方肌和腰大肌內向 L1~L3神經(jīng)根擴散[9]。且由于腰叢神經(jīng)走行與腰大肌間溝之問，所以腰方肌前 QLB 不單對下腹部手術有著鎮(zhèn)痛作用，對下肢外周神經(jīng)也有一定的阻滯作用，據(jù)相關文獻報導其阻滯范圍可以達 T10-~L4[13]。一項 MRI 調查結果得出支持該結論，同樣顯示腰方肌后 QLB 有更多的藥液擴散入椎旁間隙，不過和產(chǎn)生穩(wěn)定的椎旁阻滯效果所需的藥量來比較[14]。此外關于腰方肌內 QLB 的阻滯范圍很難通過藥液擴散范圍來研究，因為藥液可能一直被局限在腰方肌肌筋膜內[15]。

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3485645