本文關(guān)鍵詞：星狀神經(jīng)阻滯對H型高血壓患者圍術(shù)期循環(huán)和腦代謝的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察星狀神經(jīng)節(jié)阻滯(SGB)對H型高血壓患者圍術(shù)期血流動力學及腦代謝的影響,探討其可能的作用機理,為防治此類疾病發(fā)生術(shù)后認知功能障礙(POCD)提供臨床理論依據(jù)。方法:選取H型高血壓需要行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者60例,采用隨機單盲法分為實驗組(SGB組)和對照組(NSGB組)兩組:SGB組為星狀神經(jīng)阻滯復合全身麻醉組,NSGB組為全身麻醉組。每組30例,兩組患者一般情況(如年齡、體重、ASA分級等)比較無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組均于麻醉誘導前30分鐘在C6橫突根部行藥液注射,SGB組注射0.8%利多卡因8 ml(當阻滯側(cè)出現(xiàn)霍納綜合征時,表明阻滯成功),NSGB組注射0.9%氯化鈉8 ml。兩組手術(shù)及麻醉過程相同,所用儀器設備無區(qū)別。觀察5個時點(T0:麻醉誘導前基礎狀態(tài),T1:氣管插管時刻,T2:氣腹建立時刻,T3:膽囊切除時刻(BIS=50±5,ETCO2=40±5),T4:拔管后蘇醒時刻(BIS85))平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、心率平均動脈壓乘積(HR·MAP)。并在T0,T3,T4時點采集橈動脈血和頸內(nèi)靜脈球部血,行血氣分析。記錄腦氧供需指標:血紅蛋白量(H b)、頸內(nèi)靜脈球部血氧飽和度(Sjv O2)、頸內(nèi)靜脈血氧分壓(Pjv O2),動脈血氧飽和度(Sa O2),動脈血氧分壓(Pa O2),并通過Fick公式計算橈動脈-頸內(nèi)靜脈球部血氧含量差值(Da-jv O2)、腦氧攝取率(CEO2);并記錄血糖、乳酸在動脈血及頸內(nèi)靜脈血數(shù)值:動脈血糖濃度(Glua),頸內(nèi)靜脈球部血糖濃度(Glujv),動脈血乳酸濃度(Lac),頸內(nèi)靜脈球部學乳酸濃度(Ljvc),計算動靜脈血糖含量差(Da-jv Glu),動靜脈乳酸濃度差(D a-jv Lac)。術(shù)前訪視與術(shù)后隨訪時間為:手術(shù)前1 d和手術(shù)術(shù)后第1、3 d,用簡易精神狀態(tài)檢查表(MMSE)評估患者認知功能,術(shù)后比術(shù)前減少2分及以上即可判為術(shù)后認知功能障礙(POCD)。結(jié)果:血流動力學比較:T0時刻:兩組樣本MAP、HR、HR·MAP比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。T1-T4時刻:組間MAP、HR、HR·MAP比較有統(tǒng)計學差異(P0.05)。腦氧代謝比較:T0時刻:兩組Sjv O2、Da-jv O2、CEO2組間比較無統(tǒng)計學差異(P0.05);T3、T4時刻:SGB組Sjv O2高于對照組有統(tǒng)計學差異(P0.05),而Da-jv O2、CEO2低于對照組有統(tǒng)計學差異(P0.05)。腦組織代謝比較:T0時刻:兩組Glua、Glujv、Lac、Ljvc、Da-jv Glu、Da-jv Lac組間比較無統(tǒng)計學差異(P0.05),T3、T4時刻:隨著手術(shù)時間點推移,兩組Glua、G lujv值均增大,組間比較有統(tǒng)計學差異(P0.05),兩組Da-jv Glu、Da-jv Lac組間比較無統(tǒng)計學差異(P0.05),Lac、Ljvc組內(nèi)及組間比較無統(tǒng)計學差異(P0.05);POCD比較:SGB組術(shù)后認知功能障礙發(fā)生率低于NS GB組。結(jié)論:血流動力學方面:星狀神經(jīng)阻滯可減少H型高血壓患者圍術(shù)期機體應激引起的循環(huán)波動;腦氧能量代謝方面:星狀神經(jīng)阻滯可降低H型高血壓患者腦氧和能量代謝,可能具有一定腦保護作用;術(shù)后認知功能障礙方面:星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可減少H型高血壓患者術(shù)后認知功能障礙發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：星狀神經(jīng)節(jié) H型高血壓 圍手術(shù)期 血流動力學 腦代謝
【學位授予單位】：四川醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R614.4
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-8
• 前言8-10
• 材料與方法10-23
• 結(jié)果23-32
• 討論32-37
• 結(jié)論37-38
• 存在的不足38
• 前景展望38-39
• 參考文獻39-42
• 英漢縮略詞對照表42-43
• 致謝43-44
• 綜述44-54
• H型高血壓患者腹腔鏡下膽囊切除術(shù)麻醉體會44-47
• 參考文獻46-47
• 星狀神經(jīng)節(jié)物理治療特點及研究現(xiàn)狀47-54
• 參考文獻51-54

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 伍國芳;肖偉波;羅玉金;;星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對老年冠心病患者全麻誘導插管期心率變異性的影響[J];貴州醫(yī)藥;2013年08期

2 左玲;余恩念;宋敏;;低頻氙光治療頸肩腰背部急慢性疼痛500例療效分析[J];齊魯護理雜志;2008年05期

3 徐小梅;孫志成;;牽引聯(lián)合氙光星狀神經(jīng)節(jié)近旁照射治療交感型頸椎病的療效觀察[J];中國療養(yǎng)醫(yī)學;2010年10期

4 吳思平;熊家軒;;點式直線偏振光照射星狀神經(jīng)節(jié)治療慢性疲勞綜合征的臨床研究[J];中國疼痛醫(yī)學雜志;2006年02期

  本文關(guān)鍵詞：星狀神經(jīng)阻滯對H型高血壓患者圍術(shù)期循環(huán)和腦代謝的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號：347947