發(fā)布時(shí)間：2021-10-26 17:36

　　目的術(shù)野出血是鼻內(nèi)鏡手術(shù)中最棘手的問題,良好的手術(shù)視野是手術(shù)成敗的關(guān)鍵�？刂菩越祲菏菧p少手術(shù)出血改善術(shù)野質(zhì)量的手段之一。去氨加壓素為血管加壓素V2受體激動劑,能舒張血管和改善凝血。本研究采用前瞻性隨機(jī)對照試驗(yàn)將去氨加壓素與硝普鈉、艾司洛爾比較,探討三種藥物對功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)術(shù)野出血及血流動力學(xué)的影響,分析術(shù)野評分與平均動脈壓、心率的相關(guān)性。方法選取75例ASA Ⅰ～Ⅱ級全麻下?lián)衿谛袉蝹?cè)功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的患者,隨機(jī)分為D組（去氨加壓素組）、N組（硝普鈉組）和E組（艾司洛爾組）,每組25例。麻醉誘導(dǎo)后D組予去氨加壓素0.3 μ g/kg靜脈泵注60 min。N組予硝普鈉靜脈泵注,起始輸注速度為0.2 μμg/（kg·min）。E組予艾司洛爾負(fù)荷量為0.5 mg/kg,1分鐘內(nèi)靜脈注射,之后泵注50～200 μμg/（kg·min）維持。根據(jù)術(shù)野情況調(diào)節(jié)硝普鈉和艾司洛爾的輸注速度,使平均動脈壓（MAP）以5 mmHg階梯式下降。手術(shù)由同一外科醫(yī)生完成并對所用藥物及血流動力學(xué)參數(shù)單盲,由手術(shù)醫(yī)生依據(jù)Fromme評分表（0～5分）每10 min評估術(shù)野質(zhì)量,2～3分是理想值。超過3分D組... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：58 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖３－１三組患者ＭＡＰ分組后的術(shù)野評分??Ｆｉｇｕｒｅ３－１?Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ?ｆｉｅｌｄ?ｓｃｏｒｅ?ａｆｔｅｒ?ＭＡＰ?ｇｒｏｕｐｉｎｇ?ｉｎ?ｔｈｅ?ｔｈｒｅｅ?ｇｒｏｕｐｓ??

（與用藥即刻值相比下降了?１０．６％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（戶＜０．?０１）。直至手??術(shù)結(jié)束。Ｅ組與Ｄ組、Ｎ組相比在某些時(shí)間點(diǎn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．?０５），??見圖３－３。??３．３呼氣末二氧化碳分壓??三組患者用藥即刻ＰｅｔＣ０２差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（／＾Ｏ．?０５）。Ｄ組在用藥后１０??ｍｉｎ?ＰｅｔＣ０２出現(xiàn)有意義的上升（戶＜０．０１），第１５?ｍｉｎ上升至最大值（與用藥??１７??

?第三章結(jié)果???即刻值相比上升了?６．８％），用藥６０?ｍｉｎ內(nèi)與用藥即刻值相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)??意義（Ｐ＜０．?０５）。Ｎ組用藥后ＰｅｔＣ０２變化不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．?０５）。??Ｅ組用藥后第４５?ｍｉｎ、５０?ｍｉｎ、５５?ｍｉｎ下降明顯，與用藥即刻值相比差異有統(tǒng)??計(jì)學(xué)意義（與用藥即刻值相比下降６．６％，Ｐ＜０．?０５）。Ｅ組與Ｄ組相比在某些??時(shí)間點(diǎn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（戶＜〇．〇５），見圖３－４。??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[3]內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉療效的預(yù)測[J]. 王成碩,張羅.  中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志. 2017 (02)
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博士論文
[1]血管加壓素受體V2、V3在ACTH分泌性腫瘤上的表達(dá)及功能[D]. 楊佳.復(fù)旦大學(xué) 2013



本文編號：3459917