本文關(guān)鍵詞：探究右美托咪定輔助椎管內(nèi)麻醉的半數(shù)有效劑量，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:臨床工作中遇到疾病患者常伴有不同程度的肥胖,很大部分原因其疾病是由肥胖本身所造成,因此需要手術(shù)治療、實(shí)施麻醉的肥胖患者逐漸增多,然而肥胖已經(jīng)改變了機(jī)體原有的正常生理機(jī)制,諸多部分如機(jī)體成分構(gòu)成發(fā)生改變,脂肪所占比例增多,相比之下骨骼肌肉,無機(jī)鹽和水分的比例下調(diào),對(duì)藥物的代謝產(chǎn)生不同的影響,因此肥胖患者的藥物代謝與正常體重患者的藥物有所不同。采用序貫法評(píng)價(jià)體重指數(shù)(BMI)30~34kg/m2的肥胖患者其肥胖因素對(duì)右美托咪定在骨科手術(shù)時(shí)行腰硬聯(lián)合麻醉中半數(shù)有效劑量的影響。方法:選取2013年12月至2014年6月在石家莊市第一醫(yī)院行擇期下肢骨科手術(shù)病人28例,手術(shù)時(shí)間平均2h,年齡20~50歲,性別不限,ASA分級(jí)Ⅰ或Ⅱ級(jí),分為2組,正常體重組(C組)和肥胖組(O組),C組BMI 18.5~22.9kg/m2,O組BMI 30~34kg/m2,肝、腎功能未見異常;無聽力障礙,無神經(jīng)系統(tǒng)和精神疾病,無長期應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物史,無椎管內(nèi)麻醉禁忌癥(如,嚴(yán)重貧血、高血壓[包括原發(fā)性或特發(fā)性高血壓])、心臟代償功能不良者,嚴(yán)重休克患者、穿刺部位有炎癥或感染病灶者、呼吸困難者);無鹽酸羅哌卡因、右美托咪定藥物過敏史;均經(jīng)L2-3間隙行腰硬聯(lián)合麻醉。麻醉平面控制在T10以下,麻醉效果確切后,O組和C組均按照相同負(fù)荷劑量1μg/kg泵注右美托咪定(200μg:2ml稀釋至48ml生理鹽水中)10 min,10min后試驗(yàn)開始,2組分別按照0.5μg/(kg·h)的維持藥量泵注。達(dá)30min時(shí)對(duì)病人進(jìn)行Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估麻醉鎮(zhèn)靜深度,采用序貫法,根據(jù)第1例患者右美托咪定注射劑量是0.5μg/(kg·h),以上一例病人的鎮(zhèn)靜效果,確定下一例病人所用DEX藥量,相鄰劑量梯度設(shè)為0.05μg/(kg·h),用概率單位回歸分析法計(jì)算出2組分別的右美托咪定半數(shù)有效維持ED50及相應(yīng)的95%可信區(qū)間(95%CI);觀察并記錄2組患者分別于入室后(基礎(chǔ)水平,T1)、DEX負(fù)荷量輸注完成時(shí)(T2)、DEX按照0.5μg/(kg·h)輸注后達(dá)30min(即試驗(yàn)開始30min)時(shí)(T3)和手術(shù)結(jié)束時(shí)(T4)的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及BIS值。結(jié)果:1兩組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2兩組于T1、T2、T3及T4時(shí)間點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化:與C組比較,O組各個(gè)時(shí)間點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)BP、Sp O2、HR差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3兩組BIS值比較:與C組比較,O組于T1、T2、T3及T4時(shí)刻BIS值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);4序貫法確定C組DEX的半數(shù)有效劑量為0.47μg/(kg·h),95%CI為0.32~0.63μg/(kg·h);O組為0.40μg/(kg·h),95%CI 0.29~0.58μg/(kg·h);2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),見Table1。結(jié)論:肥胖因素導(dǎo)致右美托咪定在腰硬聯(lián)合麻醉中藥效學(xué)效力增加,半數(shù)有效劑量為0.40μg/(kg·h)。
【關(guān)鍵詞】：肥胖 右美托咪定 椎管內(nèi)麻醉 序貫法 半數(shù)有效劑量
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 英文縮寫8-9
• 前言9-10
• 資料與方法10-14
• 結(jié)果14-15
• 附圖15-16
• 附表16
• 討論16-20
• 結(jié)論20
• 參考文獻(xiàn)20-23
• 綜述 右美托咪定的臨床研究及進(jìn)展23-38
• 參考文獻(xiàn)31-38
• 致謝38-39
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷39

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 李慧玲,佘守章,莫世湟,陳勇,索琨;右旋美托咪啶對(duì)全麻患者腦電雙頻譜指數(shù)及靶控輸注異丙酚用量的影響[J];廣東醫(yī)學(xué);2004年12期

2 李廷坤;汪蕾;孫亞林;呂帥國;王根生;盧錫華;;右美托咪定對(duì)丙泊酚全麻患者恢復(fù)期腦電雙頻指數(shù)和血流動(dòng)力學(xué)的影響[J];鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2015年01期

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  本文關(guān)鍵詞：探究右美托咪定輔助椎管內(nèi)麻醉的半數(shù)有效劑量，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：345386