本文關(guān)鍵詞：針刀治療頸型頸椎病實(shí)驗(yàn)與臨床研究及機(jī)理探討，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分：綜述研究本部分主要的內(nèi)容為總結(jié)頸型頸椎病的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下,綜合回顧了近年來頸型頸椎病的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,主要包括頸椎的解剖學(xué)、頸型頸椎病的病因?qū)W說、有關(guān)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型的建立和針刀干預(yù)本病的實(shí)驗(yàn)研究,以及中醫(yī)痹癥型頸椎病治療方法的歸納和總結(jié),目的是從宏觀和微觀方面上,比較全面地了解頸型頸椎病的研究所涉及的理論知識,為針刀治療頸型頸椎病提供理論與技術(shù)支持。第二部分：實(shí)驗(yàn)研究本部分的主要研究內(nèi)容可以概括為：實(shí)驗(yàn)一無創(chuàng)兔頸型頸椎病動(dòng)物模型的建立目的：設(shè)計(jì)一種無創(chuàng)頸型頸椎病動(dòng)物模型的制備方法,并驗(yàn)證其可行性,為防治頸椎病研究提供動(dòng)物模型和實(shí)驗(yàn)載體。方法：24只新西蘭雄性大白兔隨機(jī)分為模型組和正常組,每組12只。模型組兔置于改良后的兔盒中,剔去頸部毛發(fā),敷以自制保濕冰袋,調(diào)節(jié)保濕冰袋松緊并將其下端扣住兔盒,使兔的頸部成低頭屈曲位45°,將吹風(fēng)機(jī)出風(fēng)口對準(zhǔn)兔頸部,風(fēng)力5級。21h/每次,2次/d,共28d。正常組兔置于兔盒中,允許其頸部自由活動(dòng)。造模一個(gè)月后,每組兔麻醉或處死后行：①x線影像學(xué)觀察,②光鏡下組織形態(tài)學(xué)觀察,③退變頸椎間盤髓核中腫瘤壞死因子(TNF-a)濃度變化。比較組間差異性。結(jié)果：模型組頸椎生理曲度變直,椎間隙變窄,椎體邊緣有輕微骨質(zhì)增生,椎間盤髓核脫水皺縮,重量減輕。纖維環(huán)產(chǎn)生放射狀裂隙,膠原纖維變性、紊亂甚至斷裂；軟骨終板中部分細(xì)胞出現(xiàn)變性壞死。退變髓核中腫瘤壞死因子(TNF-a)的表達(dá)顯著升高(P0.01)。正常組頸椎及椎間盤形態(tài)無明顯變化。結(jié)論：本造模法符合人頸椎病發(fā)病規(guī)律,避免了致病因素單一,操作簡便易行,造模方法對所觀察組織無損傷干擾,有利于本病療效機(jī)理的進(jìn)一步研究。實(shí)驗(yàn)二針刀干預(yù)頸型頸椎病兔的實(shí)驗(yàn)研究目的：分期觀察針刀干預(yù)后頸椎間盤的形態(tài)學(xué)變化,同時(shí)比較在頸椎間盤退變過程中起重要作用的TNF-a濃度改變及促凋亡信號通路：" TNF-α—TNFR1—Caspase8 "中相關(guān)蛋白表達(dá)的變化。為針刀治療頸型頸椎病機(jī)理研究提供相關(guān)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。方法：選擇健康雄性新西蘭兔40只,月齡6±0.5,隨機(jī)分組并進(jìn)行評估：正常組,模型組,針刀干預(yù)A組(干預(yù)1周后),針刀干預(yù)B組(干預(yù)4周后)。除正常組外,予以相應(yīng)處理。A組在干預(yù)后第7天處死取材,B組在干預(yù)后第28天取材。測定相應(yīng)指標(biāo)。結(jié)果：針刀干預(yù)可以顯著減緩頸椎間盤退變的速度,對促纖維軟骨細(xì)胞凋亡的相關(guān)蛋白TNFR1, Caspase8表達(dá)產(chǎn)生抑制,而本病產(chǎn)生的主要致痛因子TNF-α水平在治療后顯著降低(P0.01),從而證明了針刀干預(yù)法不僅可以減緩?fù)俗冏甸g盤產(chǎn)生的致痛物質(zhì),而且具有抑制椎間盤細(xì)胞凋亡的趨勢,從而改善頸型頸椎病的相關(guān)癥狀。結(jié)論：針刀干預(yù)顯著降低了退變椎間盤產(chǎn)生的TNF-α水平(P0.01),減輕了對脊神經(jīng)的惡性刺激,抑制了其介導(dǎo)的促凋亡通路：" TNF-—TNFR1—Caspase8 "中相關(guān)因子的表達(dá),減緩了頸椎間盤的退變速度。這可能是針刀防治頸椎病的重要作用機(jī)制之一。第三部分：臨床研究目的：通過對107例頸型頸椎病患者進(jìn)行針刀松解法治療,觀察并評估臨床療效,探索針刀治療本病的機(jī)制。方法：尋找頸椎棘突旁開約1.5-2cm,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)后方的壓痛點(diǎn)或硬結(jié)、條索處,用針刀進(jìn)行松解。7天治療1次,一個(gè)療程2-3次,一般治療1-2個(gè)療程。進(jìn)行療效評定。結(jié)果：107個(gè)病人經(jīng)過1-2個(gè)療程的治療后,除了病例脫失的12人,剩余95例均完成治療方案及隨訪調(diào)查,評定結(jié)果為：治愈：66人,好轉(zhuǎn)29,無效：0人。治愈率69.5%,有效率100%。結(jié)論：針刀松解法治療頸型頸椎病不僅見效快,而且持續(xù)性療效好,復(fù)發(fā)率相對較低。通過松解頸部張力過高的筋膜、肌腹、肌膜、韌帶等,淤積的代謝產(chǎn)物致痛物質(zhì)被循環(huán)帶走,建立了新的代謝環(huán)境,促進(jìn)了針切部的修復(fù)和再生。減少了炎癥因子的釋放和對脊神經(jīng)的惡性刺激,降低了頸椎間盤的退變速度,使頸椎動(dòng)靜力系統(tǒng)恢復(fù)力學(xué)再平衡。為針刀治療頸型頸椎病提供了臨床經(jīng)驗(yàn)�？偨Y(jié)本課題從理論研究、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床應(yīng)用三個(gè)方面對針刀治療頸型頸椎病進(jìn)行了研究和探索,不僅從宏觀方面闡述了針刀干預(yù)能促進(jìn)頸椎動(dòng)靜力系統(tǒng)生物力學(xué)的再平衡,而且在微觀方面觀察到了針刀干預(yù)對頸椎退變起主要作用的相關(guān)因子的影響,具體包括炎癥始動(dòng)因子TNF-α的濃度變化,及其引起的椎間盤細(xì)胞凋亡的信號通路：‘'TNF-α-TNFR1-Caspase8 "的表達(dá)。證明了針刀對本病的有效性。
【關(guān)鍵詞】：針刀療法 頸型頸椎病 機(jī)理研究 椎間盤退變 模型兔
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R246.9
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12-14
• 第一部分 綜述部分 針刀治療頸型頸椎病的研究進(jìn)展14-24
• 1 頸型頸椎病的病因病機(jī)研究進(jìn)展14-19
• 1.1 解剖學(xué)基礎(chǔ)14-16
• 1.2 頸型頸椎病的病因病機(jī)研究16-18
• 1.3 中醫(yī)病因病機(jī)討論18-19
• 2. 頸型頸椎病臨床診斷與鑒別診斷19-20
• 2.1 診斷19
• 2.2 鑒別診斷19-20
• 3. 頸型頸椎病的動(dòng)物模型研究進(jìn)展20-22
• 3.1 長期低頭模型21
• 3.2 風(fēng)寒濕痹癥模型21
• 3.3 動(dòng)靜力平衡失調(diào)模型21
• 3.4 其他類型21-22
• 4. 頸型頸椎病中醫(yī)治療研究進(jìn)展22-24
• 4.1 中藥22
• 4.2 針灸、推拿療法22-23
• 4.3 針刀療法23
• 4.4 其它療法23-24
• 第二部分 實(shí)驗(yàn)研究 針刀干預(yù)頸型頸椎病兔的實(shí)驗(yàn)研究24-40
• 1. 理論基礎(chǔ)24-25
• 1.1 頸型頸椎病的病理研究24-25
• 1.2 技術(shù)支持25
• 2. 無創(chuàng)兔頸型頸椎病動(dòng)物模型的建立25-30
• 2.1 材料與方法25-26
• 2.2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果26-29
• 2.3 討論29-30
• 2.4 結(jié)論30
• 3. 針刀干預(yù)頸型頸椎病兔的實(shí)驗(yàn)研究30-40
• 3.1 材料與方法30-32
• 3.2 結(jié)果32-36
• 3.3 討論36-39
• 3.4 結(jié)論39-40
• 第三部分 臨床研究40-44
• 1. 臨床觀察40-42
• 1.1 資料與方法40-42
• 1.2 療效評定42
• 1.3 結(jié)果與分析42
• 2. 討論42-43
• 3. 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果48-49
• 致謝49

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：針刀治療頸型頸椎病實(shí)驗(yàn)與臨床研究及機(jī)理探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：343352