發(fā)布時間：2021-10-05 16:13

　　<正>可逆性后部腦病綜合征（PERS）最早由HINCHEY等[1]于1996年提出,是一種臨床神經影像學綜合征,主要表現(xiàn)為頭痛、癲癇、神志不清、視力模糊、惡心等。PERS的診斷主要依據臨床表現(xiàn)和典型影像學改變。若及時診斷和正確治療患者臨床癥狀可在幾天內消失,影像學表現(xiàn)在幾周內恢復正常, 

【文章來源】：現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生. 2020,36(10)

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【部分圖文】：

復查腦部MRI

患者，女，24歲，孕1產0，孕38周。2019年6月在腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產術，手術順利。術后第2天患者出現(xiàn)頭痛，經本院麻醉科會診考慮頭痛為腰硬聯(lián)合麻醉過程中硬膜外穿刺針穿破硬脊膜，腦脊液外漏顱內壓過低所致，建議去枕平臥、靜脈補液并給予非甾體類藥物對癥治療。但治療過程中患者頭痛未見明顯改善。術后第4天患者頭痛突然加重，實時血壓為177/101 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa），立即給予10 mg硝苯地平，患者訴頭痛稍緩解，隨后監(jiān)測血壓波動在160～180/90～100mm Hg。術后第5天患者突發(fā)抽搐、口吐白沫、意識模糊，立即給予地西泮10mg、硫酸鎂5mg,5min后患者意識恢復。立即請本院神經內科會診，神經系統(tǒng)查體未見陽性結果，建議完善腦部磁共振成像（MRI）檢查。腦部MRI檢查：（1）雙側頂枕葉、小腦半球及雙側基底節(jié)區(qū)多發(fā)散在異常信號影，結合病史考慮PERS可能；（2）上矢狀竇T1斑片狀高信號影，左側橫突flair條狀稍高信號影，建議必要時進行腦核磁共振靜脈血管造影檢查以排除靜脈竇血栓；（3）雙側頂枕葉部分腦溝變窄、flair信號增高，建議給予CT檢查以排除少許蛛網膜下腔出血；（4）左側后枕部皮下軟組織腫脹；（5）腦核磁共振動脈血管造影未見明顯異常。見圖1。隨后患者轉入神經內科口服硝苯地平、甘油果糖氯化鈉進行降血壓、降顱內壓等對癥治療。術后第8天再次復查腦MRI顯示雙側枕頂葉、小腦半球、雙側基底神經節(jié)信號陰影異常，大腦溝flair高強度信號陰影減少。見圖2。術后第13天患者好轉出院。圖2 復查腦部MRI

【參考文獻】：
期刊論文
[1]妊娠期及產后合并可逆性后部白質腦病綜合征的臨床特點分析[J]. 馬紅玲,許志平,趙鑫,夏章勇.  臨床神經病學雜志. 2018(02)



本文編號：3420097