本文關(guān)鍵詞：精索靜脈曲張三種微創(chuàng)治療方法的對(duì)比觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景精索靜脈曲張(Varicocele, Vc)是泌尿外科臨床工作中較為常見(jiàn)的一種疾病,患者常伴有不同程度的精液參數(shù)異常、疼痛和陰囊墜脹,成為了男性不育癥的多見(jiàn)病因之一[1],在不育癥的研究過(guò)程中,世界衛(wèi)生組織已將精索靜脈曲張定義為影響男性生育力的首要原因。理想治療Vc的方式應(yīng)該是安全的、有效的及微創(chuàng)的。臨床上微創(chuàng)的治療方法有許多種,各有利弊,而且對(duì)其理想的治療方式還存在不少爭(zhēng)論。目的分析新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院2013年2月至2014年12月就診的左側(cè)精索靜脈曲張患者的基本情況及行腹腔鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)、顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)及經(jīng)皮精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù)臨床治療的愈后情況,回顧性分析患者的手術(shù)所需時(shí)長(zhǎng)、總住院天數(shù)、陰囊水腫情況、術(shù)后復(fù)發(fā)率、手術(shù)前后精液改善情況以及睪丸體積變化等相關(guān)情況,對(duì)比三種治療方式的療效,探討精索靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)治療的最佳方法,也是能夠更好地為患者選擇一種適合其自己的最佳的手術(shù)治療方式提供依據(jù)。方法收集并回顧性分析我院泌尿外科2013年2月至2014年12月因左側(cè)精索靜脈曲張住院治療的患者共70例,與患者充分溝通并講解三種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)后,由患者自行決定手術(shù)方式,其中腹腔鏡手術(shù)30例；顯微鏡手術(shù)30例；介入治療10例,均為未合并其他疾病的單個(gè)病種病例,無(wú)左側(cè)腹膜后或盆腔區(qū)域手術(shù)史的患者。以泌尿外科及生殖中心就診患者為主要來(lái)源,包括陰囊墜脹、酸痛、婚后不育及無(wú)不適癥狀經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)的精索靜脈曲張患者,患者年齡范圍：23-35歲,平均28.89±3.75歲。其中陰囊墜脹及酸痛35例,不育癥19例,無(wú)任何體征體檢發(fā)現(xiàn)16例,Ⅱ度Ve 42例,Ⅲ度Vc 28例。所有患者術(shù)前均常規(guī)行彩色超聲檢查后經(jīng)行精索靜脈曲張分級(jí)及睪丸體積測(cè)量并行精液常規(guī)分析檢查。結(jié)果1.三組研究對(duì)象的年齡、體重指數(shù)(BMI)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.腹腔鏡組手術(shù)耗時(shí)平均(43.13±3.50)min,顯微鏡組耗時(shí)平均(63.13±9.70)min,介入組耗時(shí)平均(37.10±2.13)min,顯微鏡組手術(shù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于腹腔鏡組和介入組,介入組耗時(shí)最短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.腹腔鏡組住院天數(shù)平均(6.30±0.88)天,顯微鏡組住院天數(shù)平均(4.17±0.79)天,介入組住院天數(shù)平均(3.20±0.79)天,腹腔鏡組總住院時(shí)間較顯微鏡組和介入組稍長(zhǎng),介入組最短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0-05)。4.術(shù)后6個(gè)月隨訪,腹腔鏡組術(shù)后并發(fā)陰囊水腫2例(6.6%),顯微鏡組術(shù)后并發(fā)陰囊水腫0例；介入組術(shù)后并發(fā)陰囊水腫0例；三組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.術(shù)后6個(gè)月隨訪,腹腔鏡組復(fù)發(fā)1例(3.3%)；顯微鏡組及介入組均無(wú)復(fù)發(fā),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.三組患者治療前及治療后6個(gè)月行精液常規(guī)分析,三組患者治療前精液參數(shù)三項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后三組精液分析三項(xiàng)指標(biāo)均顯著改善(P0.05),但治療后三組患者精液分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7.患者治療后6個(gè)月復(fù)診,三種治療方式睪丸平均體積較治療前無(wú)明顯增大與縮小,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)結(jié)論1.盡管顯微鏡手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),但在復(fù)發(fā)率、陰囊水腫及住院總天數(shù)等方面較腹腔鏡手術(shù)好。2.介入治療手術(shù)時(shí)間短、住院時(shí)間短,但不易被患者接受。3.腹腔鏡手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、住院時(shí)間長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高而且需要全身麻醉,故在單側(cè)精索靜脈曲張中無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)。
【關(guān)鍵詞】：精索靜脈曲張 顯微鏡 腹腔鏡 介入 精液質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R699
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-13
• 材料與實(shí)驗(yàn)方法13-18
• 結(jié)果18-21
• 討論21-25
• 小結(jié)25-26
• 附圖26-28
• 參考文獻(xiàn)28-30
• 綜述：精索靜脈曲張?jiān)\療進(jìn)展30-41
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 附錄41-42
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況42-43
• 致謝43-44
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷44

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 曾進(jìn),章詠裳,周四維,劉子龍;精索靜脈曲張不育癥精索內(nèi)靜脈的病理組織學(xué)觀察[J];臨床泌尿外科雜志;1997年03期

2 潘連軍;夏欣一;黃宇烽;高建平;;顯微外科精索靜脈曲張切除術(shù)治療男性不育[J];中華男科學(xué)雜志;2008年07期

  本文關(guān)鍵詞：精索靜脈曲張三種微創(chuàng)治療方法的對(duì)比觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：338672