背景:麻醉與手術后認知功能改變是臨床熱點問題,隨著人口老齡化的進程,越來越多的老年患者需要經歷麻醉和手術。老年患者常合并糖脂代謝紊亂和心腦血管疾病,加之高齡引起神經系統(tǒng)退行性改變,麻醉與手術后發(fā)生認知功能損傷的風險更高,可延長住院時間、增加醫(yī)療成本、影響遠期預后。老齡化進程帶來的另一影響是全球糖尿病患者的爆發(fā)式增長,2014年國際糖尿病聯(lián)盟聲明,全球現(xiàn)有3.87億糖尿病患者,其中2型糖尿病占比85%⁹0%,預計到2035年,糖尿病患者人數(shù)將增長55%,達到6億。這些糖尿病患者中有很大一部分都要經歷至少一次外科手術治療,在機體血糖調節(jié)功能受損的前提下,手術創(chuàng)傷、炎癥刺激、激素使用和靜脈營養(yǎng)等原因進一步加劇了血糖的異常改變。從過去的研究中我們已經知道,糖尿病患者術后發(fā)生譫妄和認知功能障礙的風險高于非糖尿病患者,但圍術期不同血糖水平對于術后認知功能的影響還沒有定論。本研究旨在探究老年糖尿病患者圍術期的血糖控制水平對于術后認知功能的影響,為臨床圍術期血糖管理提供證據(jù)。方法:（1）分組:選擇吉林大學第一醫(yī)院擬于全身麻醉下行腹部擇期手術的老年糖尿病患者,根據(jù)納入與排除標準進行... 

【文章來源】：吉林大學吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：49 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圍術期高血糖的發(fā)生機制

隨著人口老齡化進程加劇，糖尿病發(fā)病率的逐年升高，糖尿病引發(fā)的認知功能損可給個人、家庭和社會帶來沉重負擔，應當予以重視和預防。一方面，糖尿病患者需加強血糖管理，控制血糖在合理范圍，避免高血糖的毒性作用，也盡可能避免嚴重低血糖帶來的危害。另一方面，一些研究發(fā)現(xiàn)，大腦中局部注射胰島素可增強記憶表現(xiàn)，與胰島素相關的局部海馬代謝增加可調節(jié)突觸可塑性，可考慮將經鼻注射胰島素作為一種治療手段，既避免了體循環(huán)低血糖，又利于胰島素透過血腦屏障產生神經和認知調節(jié)作用[61]。此外，體育鍛煉可以增強大腦和特別是下丘腦的胰島素敏感性，并降低T2DM 患者的胰島素抵抗。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]麻醉相關因素影響術后譫妄發(fā)生的研究進展[J]. 楊海粒,王國年.  醫(yī)學綜述. 2018(18)
[2]圍術期血糖管理專家共識(快捷版)[J]. 高卉.  臨床麻醉學雜志. 2016(01)
[3]術后認知功能障礙發(fā)病機制的研究進展[J]. 曹譯勻,李正遷,李倫旭,郭向陽.  臨床麻醉學雜志. 2015(08)
[4]術后譫妄與神經遞質[J]. 文雯,遲猛,王國年.  臨床麻醉學雜志. 2014(10)



本文編號：3335905