本文關(guān)鍵詞：芬太尼及其衍生物預(yù)防七氟醚引起小兒術(shù)后躁動的Meta分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過Meta分析的方法,評價(jià)芬太尼及其衍生物對七氟醚引起小兒術(shù)后躁動的預(yù)防作用。方法:按照制定的檢索策略系統(tǒng)檢索Pubmed、EMBASE、The Cochrane Library、ScienceDirect、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、萬方全文數(shù)據(jù)庫和維普數(shù)據(jù)庫,檢索時(shí)間從建庫到2015年11月,限中英文語種。納入所有研究關(guān)于芬太尼及其衍生物預(yù)防七氟醚引起小兒術(shù)后躁動的隨機(jī)對照試驗(yàn)(randomized clinical trial,RCT),對獲得2篇以上相關(guān)的全文文獻(xiàn)應(yīng)用Cochrane協(xié)作網(wǎng)RevMan5.3軟件進(jìn)行Meta分析。納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評價(jià)采用改良Jadad評分標(biāo)準(zhǔn)。對相關(guān)資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析,結(jié)果采用危險(xiǎn)比(risk ratio,RR),加權(quán)均數(shù)差(weighted mean difference,WMD)和95%可信區(qū)間(confidence interval,CI)表示,并以森林圖的形式呈現(xiàn)。檢驗(yàn)異質(zhì)性的統(tǒng)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)是I240%和P0.1。用漏斗圖和Begg’s檢驗(yàn)來評估結(jié)果是否受發(fā)表偏倚的影響。結(jié)果:共有20篇文獻(xiàn)符合納入標(biāo)準(zhǔn),其中芬太尼13篇,瑞芬太尼4篇,舒芬太尼3篇,阿芬太尼2篇。共計(jì)1568例患兒,其中實(shí)驗(yàn)組877例,對照組691例。所有納入文獻(xiàn)的改良Jadad評分均≥4分,方法學(xué)質(zhì)量較高。漏斗圖和Begg’s檢驗(yàn)的結(jié)果示芬太尼預(yù)防七氟醚引起小兒術(shù)后躁動的結(jié)果有發(fā)表偏倚。Meta分析的結(jié)果如下:1.主要結(jié)局指標(biāo):術(shù)后躁動發(fā)生率:與對照組相比,芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼組的小兒術(shù)后躁動發(fā)生率均降低[RR=0.49,95%CI(0.38,0.64),P0.00001;RR=0.55,95%CI(0.37,0.81),P=0.003;RR=0.17,95%CI(0.08,0.35),P0.0001;RR=0.56,95%CI(0.41,0.78),P=0.0005]。其中與同等效價(jià)劑量的芬太尼組相比,舒芬太尼組的躁動發(fā)生率更低[RR=0.20,95%CI(0.07,0.54),P=0.002]。2.次要結(jié)局指標(biāo):2.1拔管時(shí)間:與對照組相比,芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼組的拔管時(shí)間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[RR=0.56,95%CI(-0.06,1.19),P=0.08;RR=-0.11,95%CI(-1.14,0.92),P=0.83;RR=0.45,95%CI(-0.81,1.70),P=0.48]。2.2蘇醒時(shí)間:與對照組相比,芬太尼組的蘇醒時(shí)間延長[RR=1.41,95%CI(0.31,2.52),P=0.01],瑞芬太尼組的蘇醒時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[RR=-3.17,95%CI(-6.48,0.14),P=0.06]。2.3術(shù)后麻醉恢復(fù)室(post anesthesia care unit,PACU)停留時(shí)間:與對照組相比,芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼組的PACU停留時(shí)間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[RR=0.38,95%CI(-1.70,2.45),P=0.72;RR=-6.42,95%CI(-15.33,2.50),P=0.16;RR=-7.06,95%CI(-18.71,4.60),P=0.24]。2.4術(shù)后疼痛發(fā)生率:與對照組相比,芬太尼組的術(shù)后疼痛發(fā)生率減少[RR=0.64,95%CI(0.41,0.99),P=0.05]。2.5術(shù)后惡心嘔吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)發(fā)生率:與對照組相比,芬太尼組的PONV發(fā)生率更高[RR=2.00,95%CI(1.30,2.50),P=3.07]。結(jié)論:現(xiàn)有證據(jù)表明芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼均可有效降低七氟醚引起小兒術(shù)后躁動的發(fā)生率,其中舒芬太尼的效果優(yōu)于同等效價(jià)劑量的芬太尼。芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼均不影響術(shù)后拔管時(shí)間和PACU停留時(shí)間。而芬太尼在減少術(shù)后疼痛發(fā)生率的同時(shí),能延長蘇醒時(shí)間和增加PONV發(fā)生率。由于受納入文獻(xiàn)數(shù)量的限制,尚需要更多的大樣本、多中心和高質(zhì)量的RCT來增加論證強(qiáng)度和驗(yàn)證結(jié)論。
【關(guān)鍵詞】：芬太尼 瑞芬太尼 舒芬太尼 阿芬太尼 七氟醚 躁動 小兒
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R726.1
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 前言9-10
• 背景回顧10-16
• 1. 七氟醚麻醉的優(yōu)勢10
• 2. 躁動的定義、發(fā)生率和評估10-11
• 3. 誘發(fā)小兒術(shù)后躁動發(fā)生的危險(xiǎn)因素11-12
• 3.1 患兒因素11-12
• 3.2 手術(shù)因素12
• 4. 七氟醚引起小兒術(shù)后躁動發(fā)生的可能機(jī)制12-13
• 5. 七氟醚引起小兒術(shù)后躁動的預(yù)防與處理13-16
• 5.1 藥物干預(yù)13-14
• 5.2 非藥物干預(yù)14-16
• 材料與方法16-19
• 1. 檢索資源與策略16-17
• 1.1 檢索資源16
• 1.2 檢索策略16-17
• 2．納入與排除標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)17
• 3. 數(shù)據(jù)收集17
• 4. 納入文獻(xiàn)的方法學(xué)評價(jià)17-18
• 5. 數(shù)據(jù)分析18-19
• 5.1 統(tǒng)計(jì)分析18
• 5.2 異質(zhì)性分析18
• 5.3 發(fā)表偏倚的檢測18-19
• 結(jié)果19-36
• 1. 文獻(xiàn)檢索19-20
• 2. 研究對象基本資料20
• 3. 方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)20
• 4. 干預(yù)措施Meta分析結(jié)果20-24
• 4.1 主要結(jié)局指標(biāo)—術(shù)后躁動發(fā)生率20-22
• 4.2 次要結(jié)局指標(biāo)22-24
• 5. 發(fā)表偏倚分析24-36
• 討論36-40
• 結(jié)論40-41
• 研究的創(chuàng)新性41
• 研究的局限性和展望41-42
• 參考文獻(xiàn)42-48
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文48-49
• 致謝49-50
• 附錄一 改良Jadad量表50-51
• 附錄二 英文縮略詞表51

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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8 曹t熎

本文編號：333507