目的:寒戰(zhàn)是指骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮的表現(xiàn),它通常是機體對寒冷的體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)。寒戰(zhàn)圍術(shù)期發(fā)生率約為5%⁶5%,是常見的并發(fā)癥之一。目前已有許多比較右美托咪定（Dex）與曲馬多（Tra）治療麻醉后寒戰(zhàn)患者的臨床隨機對照研究,但對這兩種藥物臨床效果和不良反應(yīng)仍缺乏系統(tǒng)評價。本文分析了右美托咪定和曲馬多治療圍術(shù)期寒戰(zhàn)現(xiàn)有的隨機對照研究,評估兩種藥物的臨床效果和不良反應(yīng),為臨床合理用藥提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。研究方法:計算機搜索PubMed、Cochrane、EMBASE、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫,時限為2010年1月至2017年12月,從符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)文獻提取數(shù)據(jù),并采用RevMan5.3軟件進行薈萃分析。結(jié)果:共納入19篇中英文文獻進行薈萃分析,共計1366例患者。Meta分析結(jié)果顯示:Dex組與Tra組治療寒戰(zhàn)的有效率無統(tǒng)計學(xué)差異[RR=1,95%CI（0.98,1.03）,p=0.81];Dex組治療寒戰(zhàn)起效時間短于Tra組[MD=-1.28,95%CI（-1.89,-0.67）,p<0.00001];寒戰(zhàn)復(fù)發(fā)率低于Tra組[RR=0.26,95%CI（0.13... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁數(shù)】：30 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

治療寒戰(zhàn)起效時間的meta分析

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文5表 3 偏倚風(fēng)險圖3.3 meta 分析結(jié)果3.3.1 治療寒戰(zhàn)的有效率納入文獻按 Wrench 寒戰(zhàn)分級：0 級-無寒戰(zhàn)；1 級-頭發(fā)直立或外周血管收縮，但沒有明顯的寒戰(zhàn); 2 級-肌肉收縮僅限于一個肌肉群；3 級-肌肉收縮超出一個肌群，但不涉及全身；4 級-涉及全身的寒戰(zhàn)。 文獻中包含的寒戰(zhàn)分類為 2 至 4，治療寒戰(zhàn)的評價標(biāo)準(zhǔn)為：寒戰(zhàn)消失、寒戰(zhàn)緩解、無明顯變化。其中寒戰(zhàn)消失或緩解判定為寒戰(zhàn)治療有效。18 項研究[9-26]比較了圍手術(shù)期寒戰(zhàn)后 Dex 和 Tra 的作用。其中Dex 組和 Tra 組各 648 名患者，右美組 616 名患者有效，Tra 組 614 名有效，治療寒戰(zhàn)兩組間無異質(zhì)性（p=0.05，I2=39％）

治療寒戰(zhàn)后患者惡心嘔吐發(fā)生率的meta分析

【參考文獻】：
期刊論文
[1]曲馬多與右美托咪定緩解全身麻醉術(shù)后寒戰(zhàn)的臨床效果比較[J]. 王怡.  醫(yī)學(xué)綜述. 2016(21)
[2]右美托咪定防治椎管內(nèi)麻醉后寒戰(zhàn)的研究進展[J]. 羅爽爽,嚴(yán)爵基,陳燦.  中國當(dāng)代醫(yī)藥. 2016(02)
[3]不同劑量右美托咪定治療剖宮產(chǎn)患者術(shù)中寒戰(zhàn)效果觀察[J]. 王淑偉.  現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2015(23)
[4]右美托咪定對全麻下脊柱手術(shù)患者術(shù)后寒顫的治療作用[J]. 王濤,楊曉明,王珊珊.  川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2015(02)
[5]曲馬多、酒石酸布托啡諾與鹽酸右美托咪定治療腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)患者寒戰(zhàn)的效果比較[J]. 張鑫,吳秀英.  實用藥物與臨床. 2015(03)
[6]右美托咪定用于成人靜吸復(fù)合全身麻醉術(shù)后恢復(fù)期寒戰(zhàn)的治療[J]. 鄭李娜,李志山,郭薈楠.  山西醫(yī)藥雜志. 2015(05)
[7]不同劑量右美托咪定預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)患者脊椎-硬膜外麻醉后寒戰(zhàn)的效果[J]. 原峰,李寧,孫申,聶玉艷,耿桂啟,黃紹強.  中華麻醉學(xué)雜志. 2015 (02)
[8]右美托咪定與曲馬多靜脈注射用于治療術(shù)后寒戰(zhàn)的療效比較[J]. 張新科.  中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用. 2014(23)
[9]右美托咪定治療剖宮產(chǎn)寒戰(zhàn)反應(yīng)的臨床觀察[J]. 楊立顯,李增運.  中國基層醫(yī)藥. 2014 (13)
[10]右美托咪定與曲馬多對椎管內(nèi)麻醉后寒戰(zhàn)治療效果的比較[J]. 阮開容,葉安,方曉萍.  中國醫(yī)藥指南. 2014(18)



本文編號：3332275