本文關(guān)鍵詞：老年前列腺電切手術(shù)病人術(shù)中低體溫護(hù)理干預(yù)效果的臨床評(píng)價(jià)，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景臨床實(shí)踐表明,術(shù)中是手術(shù)患者低體溫高發(fā)期,術(shù)中低體溫的發(fā)生原因與患者自身因素、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、輸入大劑量常溫下液體、常溫下電切灌洗液、沖洗液、碘伏消毒液的大量使用都有關(guān)系。術(shù)中肢體暴露、濕紗布擦拭腹腔和腹腔臟器長(zhǎng)時(shí)間暴露于較低溫度、濕度環(huán)境中等因素也是造成低體溫的原因。術(shù)中低體溫將對(duì)患者產(chǎn)生很大的影響,體溫低于34℃,死亡率會(huì)達(dá)到40%,體溫低于33℃,死亡率將達(dá)到69%,體溫低于32℃,死亡率100%。長(zhǎng)期體低溫會(huì)對(duì)患者循環(huán)系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)面影響,造成術(shù)后心肌缺血、術(shù)后出血,也會(huì)出現(xiàn)術(shù)后感染、寒戰(zhàn)、傷口疼痛、全麻術(shù)后蘇醒時(shí)間延長(zhǎng)等不良反應(yīng)。簡(jiǎn)單的采用布類或棉織物等保暖措施已經(jīng)不能防止患者術(shù)中低體溫的發(fā)生,只有采取科學(xué)的、合理的、足夠的保暖措施才能大大降低患者術(shù)中低體溫的發(fā)生,減少術(shù)中低體溫對(duì)患者帶來(lái)的危害。研究表明,老年人因機(jī)體功能衰退,更易出現(xiàn)體溫變化,術(shù)中發(fā)生低體溫幾率增加,故將老年人作為此次研究的對(duì)象人群。目前,國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院在術(shù)中已經(jīng)采取護(hù)理干預(yù)措施,防止老年電切手術(shù)病人術(shù)中低體溫發(fā)生并對(duì)干預(yù)措施的實(shí)施效果做出相應(yīng)的臨床評(píng)價(jià),但由于大部分研究采用的指標(biāo)較為單一,不能夠全面對(duì)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行有效評(píng)價(jià)。目的本研究擬采用四種指標(biāo),從患者術(shù)中低體溫的發(fā)生率、全麻完全清醒時(shí)間、術(shù)后寒顫、患者住院日進(jìn)行研究,從而綜合評(píng)估護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果。明確護(hù)理干預(yù)措施能降低老年前列腺電切手術(shù)患者術(shù)中低體溫的發(fā)生率,減少術(shù)后并發(fā)癥,保證患者手術(shù)的安全。方法本研究回顧性隨機(jī)抽取2014年1月至2014年5月手術(shù)病人50例納入對(duì)照組。2014年6月,本院引進(jìn)了低體溫防護(hù)用具如加溫箱、加溫毯、輸血輸液加溫儀、自制腿套、肩墊等防護(hù)用具應(yīng)用于所有臨床患者,因此,在2014年6月至2015年1月隨機(jī)抽取手術(shù)病人50例納入實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組采取護(hù)理干預(yù)措施如輸入加溫下的液體和電切灌洗液,應(yīng)用加溫毯、一次性無(wú)菌切口保護(hù)膜、加溫的腿套.肩墊.棉被等防護(hù)用具。對(duì)照組采取常規(guī)保暖措施。在麻醉誘導(dǎo)前、麻醉誘導(dǎo)后30分鐘、麻醉誘導(dǎo)后60分鐘和90分鐘對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行測(cè)溫。統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行檢驗(yàn),對(duì)于定量資料和定性資料分別采用重復(fù)測(cè)量方差分析、t檢驗(yàn)、Χ2檢驗(yàn)。P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1、實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在性別、年齡、體重、手術(shù)時(shí)間、輸液量、灌注沖洗液比較無(wú)顯著性差異(P0.05),說(shuō)明兩組患者手術(shù)前情況相似。2、兩組患者在麻醉前、麻醉后30分鐘、60分鐘、90分鐘體溫比較,P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明實(shí)驗(yàn)組實(shí)施干預(yù)措施后大大降低患者術(shù)中低體溫的發(fā)生率;兩組患者在全麻清醒時(shí)間和術(shù)后住院日比較,P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明實(shí)施干預(yù)措施后全麻清醒時(shí)間和術(shù)后住院日均縮短;應(yīng)用Χ2檢驗(yàn),對(duì)兩組患者術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率比較,P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明實(shí)驗(yàn)組實(shí)施干預(yù)措施后寒顫發(fā)生率明顯降低。結(jié)論1、低體溫護(hù)理實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在麻醉前、麻醉誘導(dǎo)后30分鐘、麻醉誘導(dǎo)后60分鐘、麻醉誘導(dǎo)后90分鐘前后測(cè)溫對(duì)比,低體溫的發(fā)生率明顯降低,手術(shù)患者核心體溫在麻醉后30分鐘下降最快,在麻醉后60分鐘、麻醉90分鐘測(cè)量核心體溫也在下降,但下降幅度較麻醉后30分鐘慢,所以在麻醉前30分鐘提前給患者預(yù)熱,很大程度上降低了核心體溫的下降。2、實(shí)施低體溫護(hù)理干預(yù)措施保證了手術(shù)的安全、降低了患者術(shù)后寒顫的發(fā)生率、降低全身麻醉術(shù)后蘇醒時(shí)間、降低了低體溫的發(fā)生率、降低術(shù)后住院日同時(shí)也降低患者的費(fèi)用。
【關(guān)鍵詞】：老年人 前列腺電切手術(shù) 術(shù)中低體溫 護(hù)理干預(yù) 臨床評(píng)價(jià)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R473.6
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 文獻(xiàn)綜述12-24
• 1.1 前言12-13
• 1.2 老年前列腺電切手術(shù)病人疾病概述13-16
• 1.2.1 BPH的病因13
• 1.2.2 BPH的主要臨床表現(xiàn)13
• 1.2.3 BPH的外科治療13-14
• 1.2.4 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP)常見并發(fā)癥14-15
• 1.2.5 術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的作用15-16
• 1.2.6 膀胱沖洗液適宜的溫度16
• 1.3 老年前列腺電切手術(shù)病人術(shù)中低體溫的原因16-18
• 1.3.1 麻醉因素導(dǎo)致病人術(shù)中核心體溫下降16-17
• 1.3.2 手術(shù)室層流、室溫、濕度等環(huán)境因素對(duì)體溫的影響17
• 1.3.3 插管因素17-18
• 1.3.4 熱量損失18
• 1.3.5 年齡因素18
• 1.3.6“冷稀釋”因素18
• 1.4 術(shù)中低體溫對(duì)人體的影響18-20
• 1.4.1 對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響19
• 1.4.2 對(duì)凝血系統(tǒng)的影響19
• 1.4.3 圍手術(shù)期寒戰(zhàn)19-20
• 1.4.4 術(shù)后感染20
• 1.4.5 延長(zhǎng)患者平均住院日20
• 1.4.6 麻醉蘇醒時(shí)間延長(zhǎng)、切口疼痛20
• 1.5 術(shù)中低體溫護(hù)理干預(yù)措施20-24
• 1.5.1 輻射散熱原理及采取保溫措施20-21
• 1.5.2 傳導(dǎo)散熱原理及采取保溫措施21-22
• 1.5.3 對(duì)流散熱原理及采取保溫措施22-23
• 1.5.4 蒸發(fā)散熱原理及采取保溫措施23-24
• 第2章 材料與方法24-30
• 2.1 研究對(duì)象24-25
• 2.2 實(shí)驗(yàn)步驟25-27
• 2.3 主要儀器及耗材27
• 2.4 研究方法27-29
• 2.5 監(jiān)測(cè)指標(biāo)29
• 2.6 資料分析29-30
• 第3章 結(jié)果30-35
• 3.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的一般情況比較30-31
• 3.1.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者年齡的差異情況30
• 3.1.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者體重的差異情況30
• 3.1.3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間的差異情況30-31
• 3.1.4 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者輸液量的差異情況31
• 3.1.5 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者灌注量的差異情況31
• 3.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者麻醉誘導(dǎo)前、后四次測(cè)溫值比較31-33
• 3.3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者術(shù)后全麻清醒時(shí)間比較33-34
• 3.4 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者術(shù)后寒顫的發(fā)生率34
• 3.5 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者住院日比較34-35
• 第4章 討論35-39
• 4.1 老年前列腺電切手術(shù)病人術(shù)中體溫變化35-36
• 4.2 術(shù)中應(yīng)用保暖措施的效果36-37
• 4.3 保溫方法在臨床中的應(yīng)用37
• 4.4 研究的不足與方向37-39
• 第5章 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-46
• 作者簡(jiǎn)介46-47
• 致謝47

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：老年前列腺電切手術(shù)病人術(shù)中低體溫護(hù)理干預(yù)效果的臨床評(píng)價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：329018