發(fā)布時間：2017-04-26 19:00

  本文關鍵詞：老年前列腺電切手術病人術中低體溫護理干預效果的臨床評價，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景臨床實踐表明,術中是手術患者低體溫高發(fā)期,術中低體溫的發(fā)生原因與患者自身因素、手術時長、輸入大劑量常溫下液體、常溫下電切灌洗液、沖洗液、碘伏消毒液的大量使用都有關系。術中肢體暴露、濕紗布擦拭腹腔和腹腔臟器長時間暴露于較低溫度、濕度環(huán)境中等因素也是造成低體溫的原因。術中低體溫將對患者產生很大的影響,體溫低于34℃,死亡率會達到40%,體溫低于33℃,死亡率將達到69%,體溫低于32℃,死亡率100%。長期體低溫會對患者循環(huán)系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)產生負面影響,造成術后心肌缺血、術后出血,也會出現(xiàn)術后感染、寒戰(zhàn)、傷口疼痛、全麻術后蘇醒時間延長等不良反應。簡單的采用布類或棉織物等保暖措施已經不能防止患者術中低體溫的發(fā)生,只有采取科學的、合理的、足夠的保暖措施才能大大降低患者術中低體溫的發(fā)生,減少術中低體溫對患者帶來的危害。研究表明,老年人因機體功能衰退,更易出現(xiàn)體溫變化,術中發(fā)生低體溫幾率增加,故將老年人作為此次研究的對象人群。目前,國內很多醫(yī)院在術中已經采取護理干預措施,防止老年電切手術病人術中低體溫發(fā)生并對干預措施的實施效果做出相應的臨床評價,但由于大部分研究采用的指標較為單一,不能夠全面對護理干預措施進行有效評價。目的本研究擬采用四種指標,從患者術中低體溫的發(fā)生率、全麻完全清醒時間、術后寒顫、患者住院日進行研究,從而綜合評估護理干預措施的臨床效果。明確護理干預措施能降低老年前列腺電切手術患者術中低體溫的發(fā)生率,減少術后并發(fā)癥,保證患者手術的安全。方法本研究回顧性隨機抽取2014年1月至2014年5月手術病人50例納入對照組。2014年6月,本院引進了低體溫防護用具如加溫箱、加溫毯、輸血輸液加溫儀、自制腿套、肩墊等防護用具應用于所有臨床患者,因此,在2014年6月至2015年1月隨機抽取手術病人50例納入實驗組。實驗組采取護理干預措施如輸入加溫下的液體和電切灌洗液,應用加溫毯、一次性無菌切口保護膜、加溫的腿套.肩墊.棉被等防護用具。對照組采取常規(guī)保暖措施。在麻醉誘導前、麻醉誘導后30分鐘、麻醉誘導后60分鐘和90分鐘對所有研究對象進行測溫。統(tǒng)計分析應用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行檢驗,對于定量資料和定性資料分別采用重復測量方差分析、t檢驗、Χ2檢驗。P0.05具有統(tǒng)計學意義。結果1、實驗組和對照組在性別、年齡、體重、手術時間、輸液量、灌注沖洗液比較無顯著性差異(P0.05),說明兩組患者手術前情況相似。2、兩組患者在麻醉前、麻醉后30分鐘、60分鐘、90分鐘體溫比較,P0.05,具有統(tǒng)計學意義,表明實驗組實施干預措施后大大降低患者術中低體溫的發(fā)生率;兩組患者在全麻清醒時間和術后住院日比較,P0.05,具有統(tǒng)計學意義,表明實施干預措施后全麻清醒時間和術后住院日均縮短;應用Χ2檢驗,對兩組患者術后寒戰(zhàn)發(fā)生率比較,P0.05,具有統(tǒng)計學意義,表明實驗組實施干預措施后寒顫發(fā)生率明顯降低。結論1、低體溫護理實驗組與對照組在麻醉前、麻醉誘導后30分鐘、麻醉誘導后60分鐘、麻醉誘導后90分鐘前后測溫對比,低體溫的發(fā)生率明顯降低,手術患者核心體溫在麻醉后30分鐘下降最快,在麻醉后60分鐘、麻醉90分鐘測量核心體溫也在下降,但下降幅度較麻醉后30分鐘慢,所以在麻醉前30分鐘提前給患者預熱,很大程度上降低了核心體溫的下降。2、實施低體溫護理干預措施保證了手術的安全、降低了患者術后寒顫的發(fā)生率、降低全身麻醉術后蘇醒時間、降低了低體溫的發(fā)生率、降低術后住院日同時也降低患者的費用。
【關鍵詞】：老年人 前列腺電切手術 術中低體溫 護理干預 臨床評價
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R473.6
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 文獻綜述12-24
• 1.1 前言12-13
• 1.2 老年前列腺電切手術病人疾病概述13-16
• 1.2.1 BPH的病因13
• 1.2.2 BPH的主要臨床表現(xiàn)13
• 1.2.3 BPH的外科治療13-14
• 1.2.4 經尿道前列腺電切術（TURP)常見并發(fā)癥14-15
• 1.2.5 術后持續(xù)膀胱沖洗的作用15-16
• 1.2.6 膀胱沖洗液適宜的溫度16
• 1.3 老年前列腺電切手術病人術中低體溫的原因16-18
• 1.3.1 麻醉因素導致病人術中核心體溫下降16-17
• 1.3.2 手術室層流、室溫、濕度等環(huán)境因素對體溫的影響17
• 1.3.3 插管因素17-18
• 1.3.4 熱量損失18
• 1.3.5 年齡因素18
• 1.3.6“冷稀釋”因素18
• 1.4 術中低體溫對人體的影響18-20
• 1.4.1 對循環(huán)系統(tǒng)的影響19
• 1.4.2 對凝血系統(tǒng)的影響19
• 1.4.3 圍手術期寒戰(zhàn)19-20
• 1.4.4 術后感染20
• 1.4.5 延長患者平均住院日20
• 1.4.6 麻醉蘇醒時間延長、切口疼痛20
• 1.5 術中低體溫護理干預措施20-24
• 1.5.1 輻射散熱原理及采取保溫措施20-21
• 1.5.2 傳導散熱原理及采取保溫措施21-22
• 1.5.3 對流散熱原理及采取保溫措施22-23
• 1.5.4 蒸發(fā)散熱原理及采取保溫措施23-24
• 第2章 材料與方法24-30
• 2.1 研究對象24-25
• 2.2 實驗步驟25-27
• 2.3 主要儀器及耗材27
• 2.4 研究方法27-29
• 2.5 監(jiān)測指標29
• 2.6 資料分析29-30
• 第3章 結果30-35
• 3.1 實驗組與對照組患者的一般情況比較30-31
• 3.1.1 實驗組與對照組患者年齡的差異情況30
• 3.1.2 實驗組與對照組患者體重的差異情況30
• 3.1.3 實驗組與對照組患者手術時間的差異情況30-31
• 3.1.4 實驗組與對照組患者輸液量的差異情況31
• 3.1.5 實驗組與對照組患者灌注量的差異情況31
• 3.2 實驗組與對照組患者麻醉誘導前、后四次測溫值比較31-33
• 3.3 實驗組與對照組患者術后全麻清醒時間比較33-34
• 3.4 實驗組與對照組患者術后寒顫的發(fā)生率34
• 3.5 實驗組與對照組患者住院日比較34-35
• 第4章 討論35-39
• 4.1 老年前列腺電切手術病人術中體溫變化35-36
• 4.2 術中應用保暖措施的效果36-37
• 4.3 保溫方法在臨床中的應用37
• 4.4 研究的不足與方向37-39
• 第5章 結論39-40
• 參考文獻40-46
• 作者簡介46-47
• 致謝47

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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  本文關鍵詞：老年前列腺電切手術病人術中低體溫護理干預效果的臨床評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：329018