目的:觀察鹽酸右美托咪定（Dex）復(fù)合羅哌卡因行腘窩上坐骨神經(jīng)及收肌管隱神經(jīng)阻滯對(duì)糖尿病足手術(shù)患者的影響。方法:選擇南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院擇期行單側(cè)糖尿病足清創(chuàng)手術(shù)病人60例,術(shù)前感覺(jué)閾值測(cè)定≤2g的糖尿病足患者納入研究,隨機(jī)分成R組、RD1組和RD2組。R組:神經(jīng)阻滯用藥為0.4%羅哌卡因;RD1組:神經(jīng)阻滯用藥為0.4%羅哌卡因復(fù)合鹽酸右美托咪定1ug/kg;RD2組:神經(jīng)阻滯用藥為0.3%羅哌卡因復(fù)合鹽酸右美托咪定1ug/kg。超聲引導(dǎo)下在腘窩上坐骨神經(jīng)周圍注入30ml上述藥液,在隱神經(jīng)周圍注入10ml上述藥液。記錄患者入手術(shù)室時(shí)（T0）、神經(jīng)阻滯后5min（T1）、神經(jīng)阻滯后30min（T2）、神經(jīng)阻滯后60min（T3）、出手術(shù)室時(shí)（T4）的MAP、HR及SPO2的數(shù)值;記錄患者感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)阻滯起效及持續(xù)時(shí)間;記錄患者術(shù)前自發(fā)疼痛NRS評(píng)分、術(shù)后首次自發(fā)疼痛NRS評(píng)分及手術(shù)開(kāi)始5min后疼痛NRS評(píng)分;記錄患者術(shù)前及術(shù)后24小時(shí)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、波幅;記錄患者局麻藥中毒、局部血腫、過(guò)度鎮(zhèn)靜、術(shù)中心動(dòng)過(guò)緩、低血壓等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果:1、血流動(dòng)力學(xué)及SPO2:T3-T4時(shí),RD1... 

【文章來(lái)源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：42 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
中英文縮略詞表
第1章 引言
    1.1 糖尿病足現(xiàn)狀及手術(shù)常見(jiàn)麻醉方式
    1.2 周圍神經(jīng)阻滯在糖尿病足患者的應(yīng)用
    1.3 Dex做為局麻藥佐劑用于糖尿病足患者神經(jīng)阻滯
第2章 實(shí)驗(yàn)資料與方法
    2.1 材料
        2.1.1 藥品
        2.1.2 儀器
    2.2 方法
        2.2.1 病例選擇和分組
        2.2.2 術(shù)前患者信息采集
        2.2.3 感覺(jué)閾值的測(cè)定
        2.2.4 麻醉方案
        2.2.5 術(shù)中觀測(cè)指標(biāo)
        2.2.6 術(shù)后觀測(cè)項(xiàng)目
        2.2.7 神經(jīng)傳導(dǎo)速度及波幅檢測(cè)
        2.2.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
第3章 結(jié)果
    3.1 一般情況比較
    3.2 血流動(dòng)力學(xué)及SPO2 比較
    3.3 神經(jīng)阻滯起效、持續(xù)時(shí)間比較
    3.4 疼痛NRS評(píng)分比較
    3.5 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較
    3.6 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)波幅比較
    3.7 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較
第4章 討論
    4.1 術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)及SPO2 的變化
    4.2 神經(jīng)阻滯起效、持續(xù)時(shí)間
    4.3 疼痛NRS評(píng)分
    4.4 神經(jīng)傳導(dǎo)速度與波幅
第5章 結(jié)論與展望
    5.1 結(jié)論
    5.2 不足
    5.3 展望
致謝
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]手術(shù)治療糖尿病足患者下肢神經(jīng)阻滯中右美托咪定復(fù)合羅哌卡因應(yīng)用觀察[J]. 李樂(lè),趙博,盧錫華.  山東醫(yī)藥. 2019(15)
[2]兩種麻醉方法用于老年糖尿病患者脛骨橫向骨搬移術(shù)的比較[J]. 曾漣,陽(yáng)麗云,蔣卓汛,肖志凌,劉敬臣.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2019(03)
[3]超聲引導(dǎo)腘窩上坐骨神經(jīng)聯(lián)合隱神經(jīng)阻滯在拇外翻合并跖趾關(guān)節(jié)脫位手術(shù)的臨床觀察[J]. 徐惠青,張志軍,賈若,段立鵬.  中國(guó)骨傷. 2018(10)
[4]右美托咪定臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2018）[J]. 吳新民,薛張綱,馬虹,王庚,石學(xué)銀,黃紹強(qiáng),李文志,王天龍,李立環(huán),張馬忠,俞衛(wèi)鋒,李軍,黃文起.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2018(08)
[5]不同劑量右美托咪定混合羅哌卡因TPVB聯(lián)合全麻用于肺癌根治術(shù)的效果[J]. 李冰,唐富東,李寧濤,李征,張偉.  中華麻醉學(xué)雜志. 2018 (07)
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[8]右美托咪定局部用藥對(duì)老年患者羅哌卡因腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯半數(shù)有效濃度的影響[J]. 蔡少?gòu)?張蕾,魏旸,鄭良杰,郭春明,張舟.  廣東醫(yī)學(xué). 2018(05)
[9]右美托咪定混合羅哌卡因收肌管阻滯聯(lián)合全身麻醉用于膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的效果觀察[J]. 楊燕青,何海娟,王紅珠.  中國(guó)內(nèi)鏡雜志. 2018(02)
[10]2017《中國(guó)糖尿病足診治指南》解讀[J]. 陳大偉,冉興無(wú).  中國(guó)醫(yī)師雜志. 2017 (12)

博士論文
[1]坐骨神經(jīng)阻滯的恢復(fù)時(shí)間在糖尿病人與非糖尿病人中的差異[D]. 唐帥.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 2015

碩士論文
[1]超聲引導(dǎo)下改良前路坐骨神經(jīng)阻滯的臨床應(yīng)用[D]. 鄒穎華.上海交通大學(xué) 2016



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