目的:評價(jià)圍術(shù)期靜脈輸注烏司他丁對髖部骨折老年患者術(shù)后譫妄（POD）的影響,探討烏司他丁對術(shù)后譫妄可能的預(yù)防機(jī)制。方法:研究通過醫(yī)院倫理委員會審核通過,并與所有患者簽署知情同意書。選擇擇期擬行髖部骨折手術(shù)的老年患者96例,年齡大于70歲,ASAⅡ或Ⅲ級。1例患者因術(shù)中更改麻醉方式、1例術(shù)后接受術(shù)后鎮(zhèn)痛,2例患者因術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU而均退出研究,最終92例患者完成本臨床研究,這92例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組:烏司他丁干預(yù)組（U組）和對照組（C組）,每組46例。所有患者術(shù)前和術(shù)中均沒有使用苯二氮卓類或抗膽堿能藥物,術(shù)后患者均轉(zhuǎn)入骨科病房,所有患者均沒有使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵。所有患者采用面罩吸氧,氧流量2 L/min。常規(guī)監(jiān)測心電圖、血壓、心率、脈率、脈搏血氧飽和度、呼吸末二氧化碳分壓和體溫,麻醉方式均采用腰硬聯(lián)合麻醉+患側(cè)髂筋膜間隙阻滯。在行腰硬聯(lián)合麻醉穿刺之前,患者取平臥位,先在超聲引導(dǎo)下行患側(cè)髂筋膜間隙阻滯（局麻藥為0.375%的羅哌卡因20ml）。髂筋膜間隙阻滯成功后,病人取側(cè)臥位,均選取L3⁴間隙為穿刺點(diǎn)進(jìn)行腰硬聯(lián)合穿刺阻滯,穿刺針進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,回抽有腦脊液且... 

【文章來源】：青島大學(xué)山東省

【文章頁數(shù)】：54 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
引言
材料與方法
    1 病例選擇及入選、排除標(biāo)準(zhǔn)
        1.1 病例選擇
        1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)
        1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn)
    2 主要儀器、藥品及試劑
        2.1 主要儀器
        2.2 主要藥品
        2.3 主要試劑
    3 實(shí)驗(yàn)方案
        3.1 麻醉過程及實(shí)驗(yàn)干預(yù)
        3.2 數(shù)據(jù)采集及觀察指標(biāo)
        3.3 ELISA法測定血清IL-6、IL-10和S100β表達(dá)
            3.3.1 測量原理
            3.3.2 具體測量步驟
        3.4 MMSE量表評估和術(shù)后譫妄(POD)診斷
            3.4.1 MMSE量表評估
            3.4.2 POD診斷
    4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
結(jié)果
    1 試驗(yàn)設(shè)計(jì)流程圖及患者基礎(chǔ)參數(shù)資料
    2 兩組患者術(shù)后譫妄發(fā)生率的比較
    3 烏司他丁顯著抑制老年患者髖關(guān)節(jié)置換血清術(shù)后促炎因子IL-6的表達(dá)
    4 烏司他丁對老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后血清抗炎因子IL-10無影響
    5 烏司他丁抑制老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后血清神經(jīng)凋亡蛋白S100β的表達(dá)
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    綜述參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間的研究成果
附錄
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]血清NSE、S100β與術(shù)后譫妄關(guān)系研究[J]. 杜良琴,劉衛(wèi)華,李介華.  中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用. 2017(11)
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本文編號：3277264