發(fā)布時間：2017-04-23 09:03

  本文關(guān)鍵詞：益氣活血通絡(luò)方干預(yù)前部缺血性視神經(jīng)病變的臨床觀察與實驗研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分 益氣活血通絡(luò)方聯(lián)合針刺治療非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的臨床觀察目的：觀察益氣活血通絡(luò)方聯(lián)合針刺法治療非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變(nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION)的臨床療效。方法：對65例(88只眼)非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變患者,給予益氣活血通絡(luò)方藥水煎內(nèi)服和針刺相關(guān)腧穴治療,觀察患者治療前與治療2周、4周、8周后的視力、視野以及治療前與治療8周后的視覺誘發(fā)電位(visual evoked potential, VEP)的變化。結(jié)果：(1)視力：與治療前對比,治療2周、4周、8周后視力均有不同程度的提高,其有效率分別為40.91%、60.47%、69.51%。(2)視野平均缺損值(mean defect, MD)、視野平均光敏感度(mean light sensitivity, MS):與治療前對比,治療2周、4周、8周后MD均明顯下降、MS均明顯增高(P0.01)。(3)VEP潛伏期和振幅：與治療前對比,治療8周后VEP-P100波的潛伏期明顯縮短(P0.05),振幅明顯升高(P0.05)。結(jié)論：益氣活血通絡(luò)方聯(lián)合針刺治療NAION療效確切,能有效改善NAION患者的視力、視野、視覺誘發(fā)電位,防止視神經(jīng)退行性損害繼續(xù)加重,提高患者的視功能質(zhì)量。第二部分益氣活血通絡(luò)方對糖尿病大鼠視神經(jīng)組織保護(hù)作用的實驗研究目的：非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的發(fā)生、發(fā)展與糖尿病(diabetes mellitus, DM)有密切的關(guān)系,因此,本研究在建立實驗性糖尿病大鼠模型的基礎(chǔ)上,通過觀察益氣活血通絡(luò)方對糖尿病大鼠視神經(jīng)形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)的影響,對神經(jīng)微絲蛋白(neurofilament, NF)和少突膠質(zhì)細(xì)胞髓鞘糖蛋白(oligodendrocyte myelin glycoprotein, OMG)表達(dá)的影響,探討益氣活血通絡(luò)方對糖尿病大鼠視神經(jīng)組織(diabetic optic neuropathy, DON)的保護(hù)作用。方法：選用SPF級六周齡雄性SD大鼠25只,除正常組6只外,其余大鼠經(jīng)腹腔注射鏈脲佐菌素(Streptozotoein, STZ) (60mg/kg)誘導(dǎo)實驗性糖尿病大鼠模型,注射72小時后尾尖靜脈血糖連續(xù)3天≥16.7mmol/L者為DM大鼠模型。造模成功后的DM大鼠隨機(jī)分為模型組7只,治療組6只,對照組6只。治療組和對照組大鼠在造模成功后即開始給藥,給藥時間為每日上午8-10時,給藥途徑為灌胃。其中,治療組(炙黃芪、紅參、茯苓、桂枝、丹參、三七粉、地龍等水煎,濃度為1g/ml)給藥量為10g/(kg·d)；對照組(多貝斯)給藥量為250mg/(kg·d)。每隔2周監(jiān)測大鼠體重、血糖變化。實驗周期9個月。10%水合氯醛過量麻醉處死大鼠,摘取眼球及視神經(jīng),制備視神經(jīng)組織切片,通過光鏡、電鏡觀察糖尿病大鼠視神經(jīng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)改變；應(yīng)用免疫組織化學(xué)染色(Envision法)檢測NF和OMG在視神經(jīng)的表達(dá),經(jīng)圖像分析軟件測量免疫組化的顯色強(qiáng)度并進(jìn)行定量分析。結(jié)果：(1)血糖：造模前各組大鼠血糖無明顯差異(P0.05)；大鼠成模后,與正常組相比,DM大鼠的血糖在各時間段均明顯升高(P0.01)。(2)體重：造模前各組大鼠體重?zé)o明顯差異(P0.05)；大鼠成模后第6周開始,與正常組相比,DM大鼠的體重在各時間段均明顯減輕(P0.01)。(3)形態(tài)學(xué)觀察：與正常組相比,模型組大鼠視神經(jīng)的神經(jīng)纖維排列紊亂,毛細(xì)血管擴(kuò)張及出血,軸突內(nèi)密度降低、微絲大量溶解、大量空泡樣變,多數(shù)髓鞘結(jié)構(gòu)松解或脫失,甚至無髓鞘,伴有大量膠質(zhì)細(xì)胞增生；治療組與模型組和對照組相比,神經(jīng)纖維排列明顯整齊,軸突退變、髓鞘脫失和膠質(zhì)細(xì)胞增生的程度明顯減輕。(4)NF在視神經(jīng)的表達(dá)結(jié)果：與正常組相比,模型組、治療組、對照組大鼠視神經(jīng)NF陽性表達(dá)值明顯降低P0.01)與模型組相比,治療組、對照組表達(dá)明顯增加P0.05)；與對照組相比,治療組表達(dá)明顯增加(P0.05)。(5)OMG在視神經(jīng)的表達(dá)結(jié)果：與正常組相比,模型組、治療組、對照組大鼠視神經(jīng)OMG陽性表達(dá)值明顯增加(P0.01)；與模型組相比,治療組表達(dá)明顯降低(P0.05),對照組表達(dá)無顯著差異(P0.05)；與對照組相比,治療組表達(dá)明顯降低(P0.05)。結(jié)論1實驗性糖尿病大鼠的視神經(jīng)及坐骨神經(jīng)均發(fā)生明顯的病理性損害；2益氣活血通絡(luò)方對糖尿病大鼠視神經(jīng)組織具有一定的保護(hù)作用；3益氣活血通絡(luò)方能增強(qiáng)糖尿病大鼠視神經(jīng)NF的表達(dá)、抑制OMG的表達(dá),有助于減輕軸突損害、促進(jìn)軸突再生。
【關(guān)鍵詞】：益氣活血通絡(luò)方 非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變 糖尿病性視神經(jīng)病變 神經(jīng)微絲蛋白 少突膠質(zhì)細(xì)胞髓鞘糖蛋白
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R277.7
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 英文縮寫詞10-11
• 文獻(xiàn)綜述11-23
• 綜述一 糖尿病視神經(jīng)病變發(fā)病學(xué)與診斷學(xué)的研究進(jìn)展11-18
• 1 病名11
• 2 發(fā)病率11
• 3 發(fā)病機(jī)制11-12
• 3.1 血管病變學(xué)說11-12
• 3.2 代謝紊亂學(xué)說12
• 4 中醫(yī)病因病機(jī)12-13
• 5 臨床表現(xiàn)13
• 6 DON與DR13-14
• 7 總結(jié)14
• 參考文獻(xiàn)14-18
• 綜述二 糖尿病視神經(jīng)病變的中西醫(yī)治療近況18-23
• 1 西醫(yī)治療18-19
• 2 中西醫(yī)結(jié)合治療19-20
• 3 中藥實驗研究20-21
• 4 展望21
• 參考文獻(xiàn)21-23
• 第一部分 益氣活血通絡(luò)方聯(lián)合針刺治療非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的臨床觀察23-30
• 前言23
• 資料與方法23-25
• 1.1 研究對象23
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)23
• 1.3 病例納入23-24
• 1.4 病例排除24
• 1.5 干預(yù)方法24
• 1.5.1 中藥治療24
• 1.5.2 針刺治療24
• 1.6 觀察指標(biāo)24
• 1.7 視力療效判斷標(biāo)準(zhǔn)24
• 1.8 統(tǒng)計學(xué)方法24-25
• 結(jié)果25-28
• 2.1 視力25-26
• 2.2 視野26-27
• 2.3 視覺誘發(fā)電位27-28
• 討論28-29
• 結(jié)論29-30
• 第二部分 益氣活血通絡(luò)方對糖尿病大鼠視神經(jīng)組織保護(hù)作用的實驗研究30-48
• 前言30-31
• (一) 實驗性糖尿病大鼠模型的建立及益氣活血通絡(luò)方對視神經(jīng)組織形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)的影響31-39
• 材料與方法31-34
• 1 實驗材料31-32
• 1.1 實驗動物31
• 1.2 藥物與試劑31
• 1.3 儀器設(shè)備31-32
• 2 實驗方法32-34
• 2.1 模型建立及分組32
• 2.2 藥物干預(yù)32
• 2.3 實驗監(jiān)測32
• 2.4 標(biāo)本處理32-33
• 2.4.1 光鏡標(biāo)本的制備32-33
• 2.4.2 電鏡標(biāo)本的制備33
• 2.5 統(tǒng)計學(xué)分析33-34
• 結(jié)果34-39
• 1.1 大鼠血糖34-35
• 1.2 大鼠體重35-37
• 1.3 大鼠視神經(jīng)與坐骨神經(jīng)形態(tài)學(xué)觀察37-39
• (二) 益氣活血通絡(luò)方對糖尿病大鼠視神經(jīng)組織NF、OMG表達(dá)的影響39-45
• 材料與方法39-42
• 1 實驗材料39-40
• 1.1 實驗動物39
• 1.2 藥物與試劑39
• 1.3 儀器設(shè)備39-40
• 2 實驗方法40-42
• 2.1 模型建立及分組40
• 2.2 藥物干預(yù)40
• 2.3 實驗監(jiān)測40
• 2.4標(biāo)本處理40
• 2.5 指標(biāo)檢測40-41
• 2.6 組織觀察41
• 2.7 統(tǒng)計學(xué)分析41-42
• 結(jié)果42-45
• 1 大鼠視神經(jīng)石蠟切片NF免疫組織化學(xué)法(Envision法)檢測結(jié)果42
• 2 大鼠視神經(jīng)石蠟切片OMG免疫組織化學(xué)法(Envision法)檢測結(jié)果42-45
• 討論45-47
• 1 糖尿病大鼠視神經(jīng)與坐骨神經(jīng)損傷機(jī)制的探討45
• 2 益氣活血通絡(luò)方對糖尿病大鼠視神經(jīng)保護(hù)作用的探討45-47
• 結(jié)論47-48
• 參考文獻(xiàn)48-51
• 致謝51-52
• 個人簡介52

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：益氣活血通絡(luò)方干預(yù)前部缺血性視神經(jīng)病變的臨床觀察與實驗研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：322117