目的比較蛛網(wǎng)膜下腔-硬膜外聯(lián)合麻醉（腰硬聯(lián)合麻醉）與蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（腰麻）在剖宮產(chǎn)術(shù)中的療效和安全性。方法計(jì)算機(jī)檢索Pubmed、Cochrane圖書館、Embase、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫及中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫,均從建庫開始到2018年3月,查找腰硬聯(lián)合麻醉與腰麻在剖宮產(chǎn)手術(shù)中臨床療效比較的隨機(jī)對照研究,采用STATA 12.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果共納入隨機(jī)對照試驗(yàn)11項(xiàng),涉及剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦817例,其中接受腰硬聯(lián)合麻醉者（觀察組） 403例,接受腰麻者（對照組） 414例。Meta分析結(jié)果顯示,2組最高感覺阻滯平面高度和血管升壓藥物使用量差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P> 0.05）。觀察組惡心（比值比=0.47,95%置信區(qū)間:0.25～0.90,P=0.022）、低血壓（比值比=0.49,95%置信區(qū)間:0.31～0.75,P=0.001）發(fā)生率及總不良反應(yīng)發(fā)生率（比值比=0.57,95%置信區(qū)間:0.42～0.79,P=0.001）均低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論剖宮產(chǎn)手術(shù)中選擇腰硬聯(lián)合麻醉可以降低惡心和低血壓的發(fā)生率,并且可以達(dá)到與腰麻相當(dāng)?shù)呐R床療效。 

【文章來源】：中國醫(yī)藥. 2020,15(09)

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蛛網(wǎng)膜下腔阻滯-硬膜外聯(lián)合麻醉與蛛網(wǎng)膜下腔阻滯在剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用對最高感覺阻滯平面高度影響的Meta分析森林圖

圖1 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯-硬膜外聯(lián)合麻醉與蛛網(wǎng)膜下腔阻滯在剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用對最高感覺阻滯平面高度影響的Meta分析森林圖圖3 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯-硬膜外聯(lián)合麻醉與蛛網(wǎng)膜下腔阻滯在剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用對惡心、嘔吐和低血壓影響的Meta分析森林圖

圖2 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯-硬膜外聯(lián)合麻醉與蛛網(wǎng)膜下腔阻滯在剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用對血管升壓藥物使用量影響的Meta分析森林圖本研究仍存在一些局限性:(1)納入研究中存在對于盲法的實(shí)施不妥或者未實(shí)施的問題，因此在Meta分析中會(huì)產(chǎn)生較多不可避免的偏倚進(jìn)而影響數(shù)據(jù)分析結(jié)果;(2)在數(shù)據(jù)分析時(shí)發(fā)現(xiàn)研究間異質(zhì)性較大，尤其是最高感覺阻滯平面和血管升壓藥物使用量兩個(gè)指標(biāo)的數(shù)據(jù)合并中各研究間異質(zhì)性均較為顯著，進(jìn)一步分析異質(zhì)性來源時(shí)可能其與盲法的實(shí)施相關(guān)。因此，建議未來研究能夠嚴(yán)格按照CONSORT隨機(jī)對照試驗(yàn)設(shè)計(jì)和報(bào)告規(guī)范[25]實(shí)施。

【參考文獻(xiàn)】：
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