目的:應(yīng)用床旁超聲技術(shù)觀察術(shù)前2小時(shí)飲用碳水化合物對(duì)老年高危手術(shù)患者麻醉前胃容量的影響,并進(jìn)一步觀察其對(duì)機(jī)體術(shù)后胰島素抵抗的影響。方法:選取2017年11月至2018年10月在四川省人民醫(yī)院擇期行上腹部開放式高危手術(shù)（胃癌根治術(shù)、結(jié)腸癌根治術(shù)）患者70例,年齡65-85歲,ASA分級(jí)Ⅱ-Ⅲ級(jí),按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字序列表將納入人群隨機(jī)分為兩組,其中試驗(yàn)組34例,對(duì)照組36例。試驗(yàn)組:常規(guī)禁食8小時(shí),并于術(shù)前2小時(shí)口服碳水化合物（術(shù)能,宜昌人福）200ml。對(duì)照組:根據(jù)常規(guī)術(shù)前禁食禁飲理念要求,即術(shù)前禁食8小時(shí),禁飲4小時(shí)。兩組患者在麻醉誘導(dǎo)前均不安置胃管,經(jīng)全麻氣管插管后再按需行胃管置入術(shù)。試驗(yàn)分兩步:1.通過超聲技術(shù)評(píng)估兩組患者麻醉誘導(dǎo)前胃容量的差異�；颊哌M(jìn)入麻醉準(zhǔn)備間后,由一名經(jīng)床旁胃超聲技術(shù)培訓(xùn)合格的專職麻醉醫(yī)生A進(jìn)行胃容量的超聲評(píng)估,該麻醉醫(yī)生對(duì)患者入組情況不知曉。依次按照平臥位、45°半坐位及右側(cè)臥位的先后順序掃描胃竇部位,對(duì)患者胃容量行定性和半定量評(píng)估,并按照標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法,測(cè)量半坐位及右側(cè)臥位下胃竇部的頭尾徑D₁及前后徑D₂,根據(jù)公式... 

【文章來源】：西南醫(yī)科大學(xué)四川省

【文章頁數(shù)】：63 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

示飲用碳水化合物2h后的胃部超聲測(cè)量切面，a為肝左葉，b為腹主動(dòng)脈，c為腸

飲用碳水化合物 2h 后的胃部超聲測(cè)量切面，a 為肝左葉，b 為腹主動(dòng)脈動(dòng)脈，d 為胃竇，D1為頭尾徑，D2為前后徑。2 半定量三分評(píng)價(jià)患者胃容量行半定量三分評(píng)價(jià)[13]：若在平臥位和右側(cè)臥位下能發(fā)現(xiàn)有明顯液體時(shí)記為 0 分，超聲顯示胃竇前壁和后壁接 2）；當(dāng)平臥位時(shí)胃竇部發(fā)現(xiàn)無液體而右側(cè)臥位下發(fā)現(xiàn)有明 1 分，超聲顯示胃竇呈擴(kuò)張狀態(tài)，前后壁變薄，有低回聲（見圖體位下胃竇部位均能探測(cè)到有明顯液體或任一體位下發(fā)現(xiàn)固。

飲用碳水化合物 2h 后的胃部超聲測(cè)量切面，a 為肝左葉，b 為腹主動(dòng)脈動(dòng)脈，d 為胃竇，D1為頭尾徑，D2為前后徑。2 半定量三分評(píng)價(jià)患者胃容量行半定量三分評(píng)價(jià)[13]：若在平臥位和右側(cè)臥位下能發(fā)現(xiàn)有明顯液體時(shí)記為 0 分，超聲顯示胃竇前壁和后壁接 2）；當(dāng)平臥位時(shí)胃竇部發(fā)現(xiàn)無液體而右側(cè)臥位下發(fā)現(xiàn)有明 1 分，超聲顯示胃竇呈擴(kuò)張狀態(tài)，前后壁變薄，有低回聲（見圖體位下胃竇部位均能探測(cè)到有明顯液體或任一體位下發(fā)現(xiàn)固。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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