本文關鍵詞：玻璃體視網膜手術中聯(lián)合麻醉與球后麻醉的對比觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景麻醉是手術中一個不可或缺的步驟,眼科手術尤其是玻璃體視網膜手術的麻醉要具有止痛、制動眼球和協(xié)助擴大瞳孔的作用,常采用局部麻醉法,其中傳統(tǒng)的球后阻滯麻醉最常用,但只用該法并發(fā)癥較多,如球后出血、視神經萎縮、刺穿眼球、視網膜血管阻塞或出血、腦干麻醉、呼吸停止、類似癲癇發(fā)作的全身抽搐、心率減慢、心律不齊、血壓下降等,并且麻醉效果往往不理想。為更好的制動眼球及減少其球后麻醉并發(fā)癥,我們在玻璃體視網膜手術中采用球后麻醉聯(lián)合上直肌或(和)滑車神經麻醉取得了較好的效果。目的通過臨床隨機選擇玻璃體視網膜手術患者對比聯(lián)合麻醉(球后麻醉聯(lián)合上直肌或(和)滑車神經麻醉)與單純球后麻醉的安全性與有效性。方法選取2013年3月~2014年11月在鄭州大學第一附屬醫(yī)院眼一科眼底病組采取玻璃體視網膜手術的患者309例(326只眼)。麻醉藥物均使用2%利多卡因注射液和0.75%布比卡因注射液按1:1配成的混合液。隨機用球后麻醉聯(lián)合上直肌或(和)滑車神經麻醉組166只眼(A組):先使用傳統(tǒng)的球后麻醉法,麻醉藥量2ml。按壓眼球2~3min后再行上直肌麻醉法(由眶上壁中部從結膜囊穹窿部進針沿眼球壁切線方向跨越上直肌止點至眼球赤道部,針尖斜面朝向眼球壁)使用藥量為1ml,或(和)滑車神經麻醉法(由眶上壁及眶內壁連接處從結膜囊垂直進針,進針深度約2cm,靠近滑車神經)注射藥量為1~1.5ml。單純球后麻醉160只眼(B組):于眶下緣中外1/3交界處平行眶底垂直向后進針,進入肌錐內注射麻醉藥量3~3.5ml,按壓5min。記錄患者在麻醉時,手術中對疼痛的主觀評分;麻醉后、補充注射麻藥后、術畢眼球運動的阻滯情況;術者滿意度;手術時長;結膜水腫、結膜下出血、一過性黑f�、眼心反射、窍栿出血、刺伤眼穷R⒐舴從�、惊厥发作及茵}恫磺宓炔⒎⒅⒌那榭�。结果岭A樵諛炅

本文編號：321415