本文關(guān)鍵詞：經(jīng)鼻內(nèi)鏡在上消化道疾病治療中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討經(jīng)鼻內(nèi)鏡對(duì)上消化道疾病治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:對(duì)我院2013年5月-2015年5月需要進(jìn)行內(nèi)鏡下治療的患者按治療方法不同進(jìn)行分組,相同治療方法的患者按隨機(jī)抽樣的原則分組。術(shù)者為同一個(gè)高級(jí)醫(yī)師。其中經(jīng)鼻內(nèi)鏡輔助下食管金屬支架置入,食管狹窄擴(kuò)張治療和營養(yǎng)管置入85例(A組);普通內(nèi)鏡輔助下食管金屬支架置入,食管狹窄擴(kuò)張治療和營養(yǎng)管置入85例(B組);A組與B組入選患者一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。經(jīng)鼻內(nèi)鏡直視下治療膽道疾病67例(C組);經(jīng)鼻內(nèi)鏡下治療嬰幼兒疾病20例(D組),所有治療患者均進(jìn)行動(dòng)態(tài)綜合心電監(jiān)測(cè),詳細(xì)記錄治療前及治療過程中患者的心率,血氧飽和度以及收縮壓及舒張壓變化情況。同時(shí)記錄整個(gè)治療過程中患者的惡心,嘔吐,疼痛,煩躁,嗆咳,流淚等不適反應(yīng),記錄整個(gè)治療過程所需的時(shí)間,術(shù)后記錄患者自主感受。結(jié)果:1.所有病例均成功進(jìn)行內(nèi)鏡下治療,無重大并發(fā)癥發(fā)生。2.經(jīng)鼻內(nèi)鏡組(A組)較普通內(nèi)鏡組(B組)應(yīng)用放射線及內(nèi)鏡下擴(kuò)張明顯減少(P0.05);患者在治療過程中的惡心,嘔吐,疼痛等不適感明顯減輕(P0.05);兩組患者治療過程中血氧飽和度均有下降,但均高于95%(P0.05),患者心率,收縮壓,舒張壓均有升高,但普通胃鏡組明顯升高(P0.05);兩組病例治療效果相當(dāng),均無重大并發(fā)癥發(fā)生,但A組患者治療時(shí)間較B組減少(P0.05),患者對(duì)經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療的感受,接受程度及依從性較好(P0.05)。3.膽道疾病(C組)治療67例,全部經(jīng)鼻內(nèi)鏡插入膽管100%,其中膽管結(jié)石57例,膽管良惡性狹窄10例。其中13例(22.8%)發(fā)現(xiàn)殘留結(jié)石,所有殘留結(jié)石均通過取石網(wǎng)籃或沖洗、吸引后清理干凈。10例膽管狹窄患者均成功插入膽總管,明確狹窄病因,確定診斷(100%),進(jìn)行了經(jīng)鼻內(nèi)鏡下治療。無嚴(yán)重并發(fā)癥如出血,穿孔,胰腺炎及膽道感染等,也未發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡損傷。4.經(jīng)鼻內(nèi)鏡下治療嬰幼兒疾病20例(D組),其中消化道出血11例,胃異物9例,均一次性治療成功,無出血,穿孔等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:1.經(jīng)鼻內(nèi)鏡對(duì)于上消化道金屬支架置入,擴(kuò)張治療及胃腸營養(yǎng)管置入的患者進(jìn)行治療,較普通胃鏡更準(zhǔn)確,安全,副作用少,可避免放射線暴露,更易于被患者及內(nèi)鏡醫(yī)師所接受,并且可治療部分普通胃鏡無法通過或不能治療的疾病。2.對(duì)嬰幼兒疾病及部分胃內(nèi)異物進(jìn)行內(nèi)鏡下治療,避免了普通胃鏡治療的較大刺激,尤其是不能或無法行普通胃鏡治療的嬰幼兒,避免患兒麻醉風(fēng)險(xiǎn),甚至外科手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn),具有無可替代的治療效果。3.對(duì)于膽道疾病,無論對(duì)結(jié)石殘留,良惡性狹窄的診斷及治療都是有效的,可避免膽管結(jié)石ERCP取石后殘留,避免膽總管結(jié)石復(fù)發(fā);對(duì)良惡性狹窄進(jìn)行內(nèi)鏡下鑒別診斷,并可取得組織學(xué)證據(jù),確定病變性質(zhì),可順利通過狹窄段進(jìn)行內(nèi)外引流治療,開辟了膽道檢查治療的新途徑。4.綜上所述,經(jīng)鼻內(nèi)鏡對(duì)上消化道疾病的診斷治療安全,有效,實(shí)用,副作用少,操作更加簡(jiǎn)便可行,患者更加易于接受,術(shù)者亦樂意應(yīng)用,并可治療部分普通胃鏡無法治療或不能治療的疾病,值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)鼻內(nèi)鏡 上消化道疾病 內(nèi)鏡下治療
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R57
【目錄】：

• 中文摘要2-4
• 英文摘要4-8
• 第一章 前言8-10
• 1.1 研究背景8-9
• 1.2 立項(xiàng)依據(jù)9-10
• 第二章 資料與方法10-16
• 2.1 臨床資料10-11
• 2.1.1 病例選擇10
• 2.1.2 器械準(zhǔn)備10
• 2.1.3 患者與家屬準(zhǔn)備10-11
• 2.2 內(nèi)鏡下治療方法11-14
• 2.2.1 經(jīng)鼻內(nèi)鏡下上消化道金屬支架置入，狹窄擴(kuò)張及營養(yǎng)管置入11-12
• 2.2.2 普通胃鏡下上消化道金屬支架置入，狹窄擴(kuò)張及營養(yǎng)管置入12-13
• 2.2.3 經(jīng)鼻內(nèi)鏡下膽道疾病治療13-14
• 2.2.4 經(jīng)鼻內(nèi)鏡下嬰幼兒疾病治療14
• 2.3 觀察指標(biāo)14-15
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15-16
• 第三章 結(jié)果16-24
• 3.1 經(jīng)鼻內(nèi)鏡輔助下食管金屬支架置入，狹窄擴(kuò)張及營養(yǎng)管置入治療(A 組)組與普通胃鏡輔助下食管金屬支架置入，狹窄擴(kuò)張及營養(yǎng)管置入治療(B 組)組對(duì)比情況16-21
• 3.1.1 一般情況16-17
• 3.1.2 術(shù)中使用放射線及內(nèi)鏡下擴(kuò)張情況17-18
• 3.1.3 術(shù)后療效評(píng)價(jià)18
• 3.1.4 生命體征監(jiān)測(cè)18-19
• 3.1.5 術(shù)中術(shù)后患者不適反應(yīng)及并發(fā)癥19-20
• 3.1.6 患者主觀感受20-21
• 3.2 經(jīng)鼻內(nèi)鏡下膽道疾病治療21-22
• 3.3 經(jīng)鼻內(nèi)鏡下嬰幼兒疾病治療22
• 3.4 術(shù)者主觀感受22-24
• 第四章 討論24-31
• 第五章 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 綜述35-43
• 綜述參考文獻(xiàn)40-43
• 在學(xué)期間的研究成果43-44
• 附圖44-46
• 英文縮略表46-47
• 致謝47

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本文編號(hào)：320465