本文關(guān)鍵詞：骨痛方外敷治療局部骨轉(zhuǎn)移疼痛的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[研究背景]骨轉(zhuǎn)移疼痛劇烈,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著WHO三階梯鎮(zhèn)痛方案的實(shí)施,以及抑制骨轉(zhuǎn)移藥物的應(yīng)用,非藥物療法的實(shí)施,癌痛已得到較滿意的控制。骨轉(zhuǎn)移疼痛的治療也從單純的藥物治療,向多學(xué)科綜合治療的模式發(fā)展。阿片類藥物已成為中重度疼痛的首選藥物,但由于其副作用明顯,以及患者對(duì)麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的恐懼心理,制約了阿片類藥物的使用。中藥外敷通過體表給藥,止痛迅速,避免了口服給藥引起的胃腸不適,以及經(jīng)過肝臟的首過效應(yīng)。特別是腫瘤患者正氣虧虛、不耐攻伐尤為適宜。而且中藥外敷止痛費(fèi)用低、不良反應(yīng)少、依從性高,值得臨床推廣及研究。骨轉(zhuǎn)移疼痛多為晝輕夜重或陰雨天加重,故辯證為寒、痰、瘀血所致之陰證且“毒損絡(luò)脈”的假說認(rèn)為癌癥患者病程長,邪氣舍于絡(luò)而成“病絡(luò)”,即“久病入絡(luò)”的思想,日久可導(dǎo)致疼痛、痛積等。病邪侵襲絡(luò)脈,損傷絡(luò)氣,使絡(luò)氣郁滯,導(dǎo)致津凝為痰、血滯為瘀,產(chǎn)生瘀血、痰濁等“癌毒”。因此治療上多以溫陽散寒、活血通絡(luò)治法為主。在此基礎(chǔ)上形成了“骨痛方”,藥物組成包括丁香、細(xì)辛、肉桂、炮姜、全蝎、穿山甲、半夏。[研究目的]通過對(duì)臨床病例的觀察,獲得骨痛方外敷治療骨轉(zhuǎn)移疼痛的臨床數(shù)據(jù)以及有效率,豐富三階梯止痛治療的內(nèi)容。[研究方法]根據(jù)治療前有無口服阿片類止痛藥將33例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者分為單純中藥組、聯(lián)合治療組,全部病例均給予骨痛方外敷,聯(lián)合組給予阿片類止痛藥物鎮(zhèn)痛。全部病例出現(xiàn)爆發(fā)痛均給予阿片類藥物進(jìn)行解救。每日記錄治療前后疼痛NRS評(píng)分,觀察局部不良反應(yīng)。1個(gè)療程結(jié)束后,比較治療前后疼痛強(qiáng)度評(píng)分、計(jì)算治療后疼痛緩解率和有效率,記錄治療前后阿片類藥物劑量。[研究結(jié)果]1.疼痛強(qiáng)度改善方面：比較治療前后NRS評(píng)分改善情況,發(fā)現(xiàn)NRS評(píng)分隨著治療的進(jìn)展,呈逐步下降的趨勢,單純中藥組及聯(lián)合組均可明顯緩解疼痛。33例患者治療前NRS評(píng)分為(4.97±1.20),治療后NRS評(píng)分為(2.58±1.15),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P0.05。單純中藥組治療前NRS評(píng)分為(4.27±1.01),治療后NRS評(píng)分為(1.73±1.01),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.治療前后嗎啡用量：治療前后嗎啡用量呈逐漸下降的趨勢,經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,P0.05,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.疼痛緩解率及有效率：疼痛緩解率及有效率呈逐步上升趨勢,治療后分別為60.6%、93.9%。單純中藥組疼痛緩解率及有效率分別為81.8%、100%：聯(lián)合組疼痛緩解率及有效率分別為50%、90.9%。4.治療前后卡氏功能狀態(tài)評(píng)分：33例患者治療前KPS評(píng)分(66.06±4.15),治療后KPS評(píng)分(70.15±4.68),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。單純中藥組治療前KPS評(píng)分(64.55±6.79),治療后KPS評(píng)分(68.64±7.20),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)：聯(lián)合組治療前KPS評(píng)分(66.82±5.32),治療后KPS評(píng)分(70.91±6.14),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)5.不良反應(yīng)：臨床觀察過程中,骨痛方外敷局部未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),使用安全。[研究結(jié)論]本研究使用骨痛方外敷治療癌性骨轉(zhuǎn)移疼痛,通過臨床觀察病例,驗(yàn)證了骨痛方外敷治療癌性骨轉(zhuǎn)移疼痛陰證的療效。得到結(jié)論如下：1.骨痛方可改善骨轉(zhuǎn)移疼痛,單純中藥組可緩解NRS≤5分疼痛,疼痛緩解率及有效率分別為81.8%、100%：聯(lián)合組可緩解NRS≤7分疼痛,疼痛緩解率及有效率分別為50.0%、90.9%。2.骨痛方可明顯改善骨轉(zhuǎn)移疼痛的生活質(zhì)量。3.局部無明顯不良反應(yīng),使用安全。
【關(guān)鍵詞】：臨床研究 骨痛方 骨轉(zhuǎn)移疼痛 中醫(yī)外治
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R730.5
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 符號(hào)說明10-11
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述11-34
• 綜述一 癌性骨轉(zhuǎn)移中醫(yī)機(jī)制及疼痛治療11-21
• 1. 古代對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤的認(rèn)識(shí)11
• 2. 中醫(yī)對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移機(jī)制的認(rèn)識(shí)11-13
• 3 中醫(yī)骨轉(zhuǎn)移癌痛治療13-17
• 4 小結(jié)與展望17-18
• 參考文獻(xiàn)18-21
• 綜述二 西醫(yī)對(duì)骨轉(zhuǎn)移的認(rèn)識(shí)及疼痛治療21-34
• 1 骨轉(zhuǎn)移機(jī)制21-23
• 2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)骨轉(zhuǎn)移疼痛治療23-28
• 3 總結(jié)和展望28-29
• 參考文獻(xiàn)29-34
• 前言34-35
• 第二部分 臨床研究35-54
• 臨床資料及研究方法35-39
• 1 臨床資料35-36
• 2 研究方法36-39
• 研究結(jié)果39-46
• 1 一般資料39-40
• 2 結(jié)果40-46
• 討論46-54
• (一) 提出問題46
• (二) 與文獻(xiàn)研究可比性分析46-49
• (三) 療效分析49-51
• (四) 骨痛方外用輔助治療局部骨轉(zhuǎn)移疼痛的中西醫(yī)理論分析51-54
• 結(jié)語54-55
• 參考文獻(xiàn)55-58
• 附錄58-60
• 致謝60-61
• 在學(xué)期間主要研究成果61-62
• 個(gè)人簡歷62

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