本文關(guān)鍵詞：羥考酮和芬太尼用于老年患者內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)的效果比較，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本研究擬比較鹽酸羥考酮注射液與芬太尼復(fù)合丙泊酚用于老年患者ERCP手術(shù)的臨床麻醉效果。方法:選擇2014年11月—2015年4月在我院內(nèi)窺鏡科行ERCP診治的老年患者共80例,ASA分級(jí)為Ⅱ或Ⅲ,年齡65歲~85歲,其中男性和女性分別為43和37例,體重40kg~78kg,隨機(jī)分為兩組(n=40):丙泊酚復(fù)合芬太尼組(F組)和丙泊酚復(fù)合羥考酮組(O組)。其中手術(shù)時(shí)間小于5min或大于60min,有嚴(yán)重心肺系統(tǒng)性疾病,有食物及藥物過(guò)敏史的患者排除在外。F組患者靜脈注射芬太尼1μg/kg,丙泊酚2mg/kg誘導(dǎo),O組靜脈注射羥考酮注射液0.1mg/kg,丙泊酚2mg/kg誘導(dǎo),兩者均以丙泊酚3-5mg/(kg.h)維持。本研究應(yīng)用麻醉深度監(jiān)測(cè)儀測(cè)老年患者術(shù)中麻醉深度,保證術(shù)中BIS值在55左右,并通過(guò)BIS值調(diào)整丙泊酚的劑量。在芬太尼注射液和羥考酮注射液等效劑量的前提下,觀察并記錄ERCP手術(shù)術(shù)前(T0)、誘導(dǎo)給藥5 min后(T1)、內(nèi)鏡通過(guò)咽喉部時(shí)(T2)、術(shù)中(術(shù)中任意三次取平均值T3)、退鏡時(shí)(T4)、患者恢復(fù)意識(shí)時(shí)(T5)各時(shí)間點(diǎn)的平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SPO2)、呼吸頻率(RR),并記錄嗆咳、肢體運(yùn)動(dòng)、呼吸抑制(SPO290%)、使用血管活性藥次數(shù)的次數(shù)以及丙泊酚總用量,術(shù)后30min疼痛評(píng)分。結(jié)果:兩組患者的基本情況:年齡、性別、體重和ASA分級(jí)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)(平均動(dòng)脈壓、心率以及血氧飽和度)差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而且兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)畢蘇醒時(shí)間無(wú)明顯差異。但與芬太尼組相比,羥考酮組發(fā)生嗆咳、體動(dòng)、呼吸抑制和使用血管活性藥的次數(shù)均低,丙泊酚用量也明顯減少,術(shù)后30min VAS評(píng)分也顯著降低。結(jié)論:兩種麻醉藥物都能達(dá)到老年患者麻醉ERCP的手術(shù)要求,使血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)。.但與芬太尼相比,在老年患者ERCP術(shù)中應(yīng)用羥考酮注射液達(dá)到的麻醉效果更滿(mǎn)意,鎮(zhèn)痛作用更有效,對(duì)內(nèi)臟痛治療更明顯,不良反應(yīng)發(fā)生率低,具有良好的安全性,值得臨床廣泛應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：鹽酸羥考酮注射液 丙泊酚 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• abstract6-12
• 第1章 緒論12-15
• 1.1 前言12-15
• 第2章 綜述15-24
• 2.1 理化性質(zhì)15-17
• 2.1.1 羥考酮的藥理學(xué)特性15-16
• 2.1.2 羥考酮的藥代動(dòng)力學(xué)特性16-17
• 2.2 羥考酮注射液在麻醉鎮(zhèn)痛方向的應(yīng)用17-21
• 2.2.1 急性疼痛18
• 2.2.2 癌癥性疼痛18-19
• 2.2.3 內(nèi)臟痛19-20
• 2.2.4 病人自控鎮(zhèn)痛20
• 2.2.5 超前鎮(zhèn)痛20-21
• 2.3 羥考酮與其他鎮(zhèn)痛藥的比較21
• 2.4 安全性及不良反應(yīng)21-22
• 2.5 展望22-24
• 第3章 資料與方法24-27
• 3.1 一般資料24
• 3.2 麻醉方法24-25
• 3.3 觀察指標(biāo)25
• 3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理25-27
• 第4章 結(jié)果27-31
• 4.1 兩組患者一般資料的比較27
• 4.2 兩組患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)的比較27-29
• 4.3 兩組患者手術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較29
• 4.4 兩組患者丙泊芬用量、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)畢蘇醒時(shí)間和術(shù)后30minVAS評(píng)分的比較29-31
• 第5章 討論31-34
• 第6章 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-47
• 作者簡(jiǎn)介及在讀期間取得的科研成果47-48
• 致謝48

【相似文獻(xiàn)】

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