發(fā)布時(shí)間：2017-04-19 13:23

  本文關(guān)鍵詞：烏司他丁在成人先心病圍手術(shù)期不同階段對(duì)心肌酶譜的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討在成人先心病(ACHD)外科治療過程中,圍手術(shù)期不同階段,尤其心內(nèi)直視手術(shù)過程中,因體外循環(huán)造成的缺血再灌注損傷,導(dǎo)致不同程度的心肌損害、心功能減退;并通過觀察心肌酶譜:門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)、羥丁酸脫氫酶(HBDH)在圍手術(shù)期各時(shí)間段的變化情況,及應(yīng)用烏司他丁(UTI)后對(duì)心肌酶譜的影響,進(jìn)一步明確烏司他丁在成人先心病患者圍手術(shù)期不同階段對(duì)心肌的保護(hù)作用及治療效果。方法:將45例接受心內(nèi)直視手術(shù)的成人先心病患者,隨機(jī)分為治療組U(U1,U2)和對(duì)照組(C組),各組分別15例;1、U組按UTI 1IU/Kg用藥:(1)U1組(術(shù)中、術(shù)后用藥):術(shù)中于麻醉后胸腔打開后,心包懸吊、體外循環(huán)即將建立時(shí)加入1/2預(yù)充液中,余1/2配比液于開放上、下腔靜脈阻斷帶,完全體外循環(huán)轉(zhuǎn)變?yōu)椴⑿醒h(huán)后加入氧和器中,術(shù)后靜脈滴注UTI 5天;(2)U2組(全程用藥):術(shù)前3天,術(shù)中(同U1組術(shù)中給藥途徑)及術(shù)后靜脈滴注UTI 5天;(3)對(duì)照組(C組):不接受UTI,給予等容量平衡液替代。治療組與對(duì)照組分別于術(shù)前第3天晨起(T1)、術(shù)畢關(guān)胸前(T2)、術(shù)后第1天晨起(T3),術(shù)后第3天晨起(T4)四個(gè)時(shí)間段分別采血,測(cè)定血液中心肌酶譜:門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)、羥丁酸脫氫酶(HBDH)的水平,觀察其變化,并記錄檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果:①術(shù)前無論是U1、U2組,還是對(duì)照組C組,心肌酶譜AST、LDH、CK、HDBH均在正常范圍內(nèi),未見明顯異常,P0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;②至術(shù)畢關(guān)胸前(T2)、術(shù)后第1天(T3)、術(shù)后第3天(T4)治療組U1、U2組與對(duì)照組,心肌酶譜AST、LDH、CK、HDBH均出現(xiàn)不同程度的增高,U1、U2組各檢測(cè)指標(biāo)在T2、T3、T4時(shí)段升高幅度分別與C組比較,均為低(P0.05);同時(shí),U2組各檢測(cè)指標(biāo)在T2、T3、T4時(shí)段升高幅度較U1組為低(P0.05)。結(jié)論:烏司他丁作為一種臨床廣泛使用的蛋白酶抑制劑,在成人先心病圍手術(shù)期,尤其接受心內(nèi)直視手術(shù)過程中,ECC所引起的全身炎性反應(yīng)、缺血再灌注損傷造成的心肌細(xì)胞受損、心功能減退等并發(fā)癥的發(fā)生,血清中AST、LDH、CK、HDBH含量明顯增高時(shí),全程用藥效果優(yōu)于術(shù)中、術(shù)后用藥,術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用心肌保護(hù)藥物,可有效改善因術(shù)中缺血再灌注引起的心肌細(xì)胞損傷,減輕心肌缺血、缺氧,從而降低術(shù)中、術(shù)后心肌酶譜檢測(cè)指標(biāo),預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的加重,其預(yù)后效果明確,術(shù)后促心、肺功能恢復(fù)效果明顯,住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短。
【關(guān)鍵詞】：烏司他丁 成人先心病 圍手術(shù)期 心肌酶譜
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R654.2
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 1 臨床實(shí)驗(yàn)與方法12-16
• 1.1 臨床資料、藥物制劑及病例12-14
• 1.2 臨床實(shí)驗(yàn)方法14
• 1.3 麻醉與體外循環(huán)14-15
• 1.4 數(shù)據(jù)整理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析15-16
• 2 結(jié)果16-22
• 2.1 患者一般資料統(tǒng)計(jì)16-17
• 2.2 圍手術(shù)期心肌酶譜不同時(shí)間段變化情況17-18
• 2.3 心肌酶譜AST、LDH、CK、HBDH在T1、T2、T3、T4 各時(shí)段的變化18-22
• 3 討論22-23
• 4 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-25
• 綜述25-37
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 致謝37-38
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果38-39
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷39

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：316400