目的探討顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)中及術(shù)后出血原因。方法與結(jié)果選擇2015年1月至2017年4月采用血管內(nèi)介入栓塞術(shù)共治療153例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者,其中影像學(xué)RaymondⅠ級(jí)者91例（59.48%）、Ⅱ級(jí)25例（16.34%）、Ⅲ級(jí)37例（24.18%）;寬頸動(dòng)脈瘤73例（47.71%）;支架輔助栓塞63例（41.18%）。術(shù)中出血率為1.31%（2/153）,出血原因分別為反復(fù)超選后彈簧圈微導(dǎo)管到位時(shí)破裂（1例）、支架打開后釋放首枚彈簧圈時(shí)動(dòng)脈瘤破裂（1例）,2例均死亡;術(shù)后出血率為1.31%（2/153）,均為RaymondⅢ級(jí)栓塞,其中1例因再出血死亡,另1例再出血行血腫清除術(shù)聯(lián)合動(dòng)脈瘤夾閉術(shù),隨訪1年病情穩(wěn)定。結(jié)論顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)中微導(dǎo)絲或微導(dǎo)管操作不當(dāng)致動(dòng)脈瘤壁破裂是術(shù)中出血的主要原因,而Raymond分級(jí)可能為栓塞術(shù)后再出血的影響因素。 

【文章來源】：中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志. 2020,20(11)北大核心

【文章頁數(shù)】：8 頁

【部分圖文】：

例2患者手術(shù)前后頭部影像學(xué)所見

例1患者手術(shù)前后頭部影像學(xué)所見

(1）術(shù)中出血：定義為動(dòng)脈瘤栓塞治療過程中對(duì)比劑外滲于動(dòng)脈瘤壁之外。（2）栓塞率：根據(jù)Raymond分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（Raymond Classification)[6]，術(shù)后即刻DSA顯示彈簧圈栓塞致密、動(dòng)脈瘤達(dá)100%栓塞為Ⅰ級(jí)；瘤頸殘留、動(dòng)脈瘤95%栓塞為Ⅱ級(jí)；部分瘤體殘留、動(dòng)脈瘤栓塞<90%為Ⅲ級(jí)。（3）術(shù)后出血：系指動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后即刻至3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔、腦實(shí)質(zhì)或腦室內(nèi)出血，經(jīng)CT或MRI證實(shí)栓塞動(dòng)脈瘤相鄰區(qū)域出血量較術(shù)前增加或可見新發(fā)出血灶，或腰椎穿刺呈新鮮血性腦脊液，滿足以上任何一項(xiàng)即可確診為術(shù)后出血。圖1 例1患者手術(shù)前后頭部影像學(xué)所見

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]支架輔助彈簧圈栓塞顱內(nèi)動(dòng)脈瘤抗血小板聚集的治療方案[J]. 祝源,李俊,楊銘,陳剛,潘力,金二亮,馬廉亭.  中華神經(jīng)外科雜志. 2017 (07)
[2]急性出血期顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù)中局部肝素化的應(yīng)用[J]. 劉東,呂明,李佑祥,楊新健,姜除寒,吳中學(xué).  中華神經(jīng)外科雜志. 2014 (11)



本文編號(hào)：3112863