目的采用脈搏染料光密度法評(píng)價(jià)不同濃度七氟醚麻醉對(duì)肝臟清除功能和血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法擇期行婦科手術(shù)患者30例,年齡35～45歲,ASAⅠ或Ⅱ級(jí),隨機(jī)分為0.6 MAC組、1.0 MAC組和1.4 MAC組,每組10例。采用潮氣量法吸入七氟醚麻醉,分別維持0.6 MAC、1.0 MAC和1.4 MAC穩(wěn)定15 min。分別在麻醉誘導(dǎo)前15 min和呼氣末七氟醚濃度穩(wěn)定后15 min進(jìn)行吲哚菁綠（ICG）清除試驗(yàn),測(cè)定ICG清除率（K）、15 min滯留率(R₁₅)、血漿半衰期(T_1/2)、心排出量（CO）、心臟指數(shù)（CI）、每搏量（SV）和循環(huán)血容量（BV）、肝臟有效血流量（EHBF）、運(yùn)氧量（DO₂）和平均循環(huán)時(shí)間（MTT）。分析三組呼氣末七氟醚濃度穩(wěn)定后15 min時(shí)K與EHBF的相關(guān)性。結(jié)果與麻醉誘導(dǎo)前15 min比較,呼氣末七氟醚濃度穩(wěn)定后15 min時(shí)0.6 MAC組和1.4 MAC組BV明顯升高（P<0.05）,1.4 MAC組EHBF明顯降低（P<0.05）,三組K明顯降低（P<0.05）,... 

【文章來源】：臨床麻醉學(xué)雜志. 2020,36(03)北大核心CSCD

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呼氣末七氟醚濃度穩(wěn)定后15 min 0.6 MAC組K與EHBF相關(guān)分析

圖1 呼氣末七氟醚濃度穩(wěn)定后15 min 0.6 MAC組K與EHBF相關(guān)分析圖3 呼氣末七氟醚濃度穩(wěn)定后15 min 1.4 MAC組K與EHBF相關(guān)分析

圖2 呼氣末七氟醚濃度穩(wěn)定后15 min 1.0 MAC組K與EHBF相關(guān)分析本研究使用PDD法進(jìn)行ICG清除試驗(yàn),監(jiān)測(cè)不同濃度七氟醚麻醉下肝臟清除功能和血流動(dòng)力學(xué)變化。麻醉前患者未接收任何術(shù)前藥物,試驗(yàn)過程僅使用七氟醚麻醉,且無手術(shù)操作,不存在機(jī)體對(duì)傷害性刺激的應(yīng)激反應(yīng),保證干預(yù)措施的單一性。結(jié)果顯示,在麻醉后三組患者血壓明顯下降,但三組患者HR、SV、CO、CI和DO2能夠維持相對(duì)的穩(wěn)定,顯示七氟醚對(duì)機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)影響較小,該結(jié)果與韓奔宏等[9]和孫震等[10]研究一致�？赡苁怯捎谖肫叻押笱軘U(kuò)張、外周血管阻力下降,心肌收縮力未受到明顯抑制[9]。Paisansathan等[11]研究發(fā)現(xiàn)七氟醚對(duì)心迷走神經(jīng)的抑制作用強(qiáng)于交感神經(jīng),因此同清醒狀態(tài)比較,麻醉后交感神經(jīng)興奮性相對(duì)占優(yōu)勢(shì),同時(shí)七氟醚麻醉期間心率的可變性降低,心率得以維持相對(duì)穩(wěn)定。


本文編號(hào)：3105152