為了進(jìn)一步規(guī)范肝腎聯(lián)合移植的技術(shù)操作,中華醫(yī)學(xué)會器官移植學(xué)分會組織器官移植學(xué)專家從肝腎聯(lián)合移植的適應(yīng)證和禁忌證、受者的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備、供肝及供腎修整技術(shù)操作規(guī)范、麻醉技術(shù)操作規(guī)范、植入技術(shù)操作規(guī)范、術(shù)后常見并發(fā)癥及處理、術(shù)后排斥反應(yīng)的診斷和處理、免疫抑制劑的應(yīng)用原則和常用方案、術(shù)后隨訪等方面,制訂本規(guī)范。 

【文章來源】：器官移植. 2020,11(01)北大核心

【文章頁數(shù)】：11 頁

【文章目錄】：
1 肝腎聯(lián)合移植的適應(yīng)證和禁忌證
    1.1 肝腎聯(lián)合移植的適應(yīng)證
        1.1.1 先天性或遺傳性疾病同時(shí)累及肝腎兩個(gè)臟器
        1.1.2 終末期肝病合并腎損害或終末期腎病合并肝損害
        1.1.3 肝腎綜合征
        1.1.4 急性中毒引起的肝、腎衰竭
    1.2 肝腎聯(lián)合移植的禁忌證
2 肝腎聯(lián)合移植受者的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備
    2.1 術(shù)前檢查
    2.2 術(shù)前準(zhǔn)備
        2.2.1 改善受者凝血功能及肝功能
        2.2.2 改善水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂
        2.2.3 防治感染
    2.3 交叉配型
3 肝腎聯(lián)合移植的供肝及供腎修整技術(shù)操作規(guī)范
    3.1 供肝修整
        3.1.1 肝上、下下腔靜脈的修整
        3.1.2 肝動脈的準(zhǔn)備
        3.1.3 門靜脈的準(zhǔn)備
        3.1.4 膽總管的準(zhǔn)備
        3.1.5 試漏
    3.2 供腎的修整
        3.2.1 分離左右兩腎
        3.2.2 處理腎動脈
        3.2.3 處理腎靜脈
        3.2.4 修整后等待植入
4 肝腎聯(lián)合移植的麻醉技術(shù)操作規(guī)范
    4.1 術(shù)前麻醉準(zhǔn)備
    4.2 血制品準(zhǔn)備
    4.3 術(shù)中麻醉處理
    4.4 術(shù)中血液透析
5 肝腎聯(lián)合移植的植入技術(shù)操作規(guī)范
    5.1 肝移植手術(shù)注意事項(xiàng)
        5.1.1 經(jīng)典式肝移植
        5.1.2 背馱式肝移植
        5.1.3 改良背馱式原位肝移植
    5.2 腎移植手術(shù)注意事項(xiàng)
        5.2.1 植入位置的選擇
        5.2.2 血管吻合
        5.2.3 避免血管損傷
        5.2.4 輸尿管植入
        5.2.5 病腎切除問題
6 肝腎聯(lián)合移植的術(shù)后常見并發(fā)癥及處理
    6.1 出血
    6.2 感染
    6.3 排斥反應(yīng)和移植物抗宿主病
    6.4 血管栓塞
    6.5 膽道并發(fā)癥
        6.5.1 膽道狹窄
        6.5.2 膽漏
    6.6 其他并發(fā)癥
7 肝腎聯(lián)合移植術(shù)后排斥反應(yīng)的診斷和處理
    7.1 肝腎聯(lián)合移植術(shù)后排斥反應(yīng)的診斷
        7.1.1 臨床表現(xiàn)
        7.1.2 輔助檢查
        7.1.3 診斷的金標(biāo)準(zhǔn)
    7.2 肝腎聯(lián)合移植術(shù)后排斥反應(yīng)的處理
        7.2.1 免疫治療
        7.2.2 激素沖擊治療
8 肝腎聯(lián)合移植中免疫抑制劑的應(yīng)用原則和常用方案
    8.1 用藥原則
    8.2 免疫抑制劑的使用
        8.2.1 誘導(dǎo)治療
        8.2.2 維持治療
        8.2.3 血藥濃度
9 肝腎聯(lián)合移植的術(shù)后隨訪
    9.1 定期返院復(fù)查
    9.2 院外患者用藥指導(dǎo)
    9.3 預(yù)防感染
    9.4 飲食指導(dǎo)
    9.5 其他


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[4]肝腎聯(lián)合移植術(shù)后排斥反應(yīng)的發(fā)生率及其影響[J]. 鄭衛(wèi)萍.  實(shí)用器官移植電子雜志. 2014(06)
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[6]成人肝腎聯(lián)合移植36例圍手術(shù)期液體管理[J]. 王峪,劉懿禾,明宇,劉蕾.  中華危重病急救醫(yī)學(xué). 2013 (07)
[7]肝腎聯(lián)合移植的適應(yīng)證及時(shí)機(jī)[J]. 杜國盛,石炳毅,宋繼勇,朱志東,鄭德華,崔洪濤.  中國組織工程研究. 2013(05)
[8]心臟死亡器官捐贈中器官切取的手術(shù)方法與技巧總結(jié)[J]. 鞠衛(wèi)強(qiáng),何曉順,王東平,袁小鵬,巫林偉,邰強(qiáng),郭志勇,韓明,趙強(qiáng),朱曉峰.  中華器官移植雜志. 2013 (01)
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