本文關(guān)鍵詞：床旁肺部超聲聯(lián)合超聲心動圖對心力衰竭的診斷價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景和目的心力衰竭(Heart Failure,簡稱心衰,HF)是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿,也是最主要的死亡原因。左心衰時的肺水腫,長期依賴聽診及胸部X線,不少資料證實,胸部X線對肺水腫的檢查敏感性不夠。眾所周知,超聲檢查是一項臨床常用的重要影像學(xué)檢查手段,卻長期以來被認(rèn)為是肺部疾病診斷的“禁區(qū)”。近年來,隨著醫(yī)學(xué)研究的深入,發(fā)現(xiàn)超聲對肺部疾病的診斷有很高的敏感性和特異性,并已越來越多的被應(yīng)用于診斷急診重癥醫(yī)學(xué)中的肺部疾病,這一點已達成國際共識。床旁超聲心動圖對心衰患者的快速檢查越來越多地應(yīng)用于急診、內(nèi)科、重癥監(jiān)護、麻醉等科室,利用床旁心超儀現(xiàn)成設(shè)備,超聲心動圖檢查后,能快速獲取肺部超聲信息,則可能為心衰診斷提供了是否存在肺水腫的信息。本研究通過行床旁超聲心動圖檢查后加做肺部超聲,獲取超聲心動圖的多項參數(shù)及肺部超聲B線的數(shù)量,分析B線數(shù)量與心衰肺水腫程度的關(guān)系,結(jié)合超聲心動圖來探討其對心衰的診斷價值。方法選取2014年3月至9月疑診為心衰而就診于蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院急診或住院的患者59例,按NYHA心功能分級,心功能Ⅱ級組17例,心功能Ⅲ級組18例,心功能Ⅳ級組24例。所有患者均記錄所有臨床資料,就診后行床旁超聲心動圖檢查、肺部超聲B線的檢測,并進行胸部X線攝片及血漿NT-pro BNP濃度的測定。(1)心衰患者胸部X線與肺部超聲在診斷肺水腫的敏感性和特異性比較。(2)比較NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ各組患者超聲心動圖多項參數(shù)之間的差異。(3)比較NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ各組患者之間的NT-pro BNP水平。(4)比較NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ各組患者之間的B線水平。(5)分析B線數(shù)量與血漿NT-pro BNP水平的相關(guān)性。(6)B線數(shù)量與血漿NT-pro BNP水平診斷心功能NYHAⅡ以上的嚴(yán)重心衰的ROC曲線。結(jié)果(1)床旁肺部超聲在診斷心衰患者肺水腫的敏感性和特異性與胸部X線相似。(2)NYHA心功能Ⅱ級與Ⅲ、Ⅳ級比較,Ⅲ、Ⅳ級患者的LVEDD、LVESD、EDV、ESV、LVEF、EDT水平均明顯高于Ⅱ級,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.01)。Ⅳ級患者的左房內(nèi)徑大于Ⅱ級,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。(3)NYHA心功能Ⅲ、Ⅳ級與Ⅱ級比較,B線數(shù)量及血漿NT-pro BNP水平均升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.01)。NYHA心功能Ⅳ級與Ⅲ級比較,B線數(shù)量及血漿NT-pro BNP水平均升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。(4)根據(jù)Spearson相關(guān)分析,B線與血漿中NT-pro BNP水平呈明顯的正相關(guān)關(guān)系(r=0.65,p0.01)。(5)B線診斷NYHA心功能Ⅱ級以上心衰的ROC曲線下面積為0.702(95%可信區(qū)間:0.562-0.841,p=0.015),NT-pro BNP診斷NYHA心功能Ⅱ級以上心衰的ROC曲線下面積為0.685(95%可信區(qū)間:0.542-0.829,p=0.008)。結(jié)論(1)床旁超聲心動圖檢查后肺部超聲是評估心衰嚴(yán)重程度的新方法,具有方法簡便,結(jié)論可靠,評估快速的特點。(2)床旁肺部超聲是評估心衰肺水腫的一種新的工具和手段,聯(lián)合超聲心動圖及血漿NT-pro BNP水平可提高對心衰的診斷價值。肺部超聲可能成為提前預(yù)測心衰進度及估計預(yù)后的臨床指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：床旁肺部超聲 超聲心動圖 心力衰竭
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.6;R540.45
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 前言11-13
• 臨床資料與方法13-17
• 2.1 研究對象13-14
• 2.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)13
• 2.1.2 剔除標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 2.2 主要儀器設(shè)備14
• 2.3 研究方法14-16
• 2.3.1 一般資料的收集14
• 2.3.2 床旁超聲心動圖檢查14-15
• 2.3.3 床旁肺部超聲檢查15
• 2.3.4 胸部X片15-16
• 2.3.5 血漿NT-proBNP的測定16
• 2.4 統(tǒng)計學(xué)方法16-17
• 結(jié)果17-24
• 3.1 研究對象及其臨床基本特征17-18
• 3.2 心衰患者的胸部X片與床旁肺部超聲敏感性和特異性比較18
• 3.3 NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ各組患者超聲心動圖所測數(shù)據(jù)之間比較18-19
• 3.4 NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ各組患者之間的NT-pro BNP水平比較19-20
• 3.5 NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ各組患者之間的B線水平比較20-21
• 3.6 B線與血漿中NT-proBNP存在相關(guān)關(guān)系21-22
• 3.7 B線水平對心功能NYHAⅡ以上的嚴(yán)重心衰診斷價值分析22-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28-29
• 研究的局限性與展望29-30
• 參考文獻30-33
• 附圖33-36
• 綜述 肺部超聲在心力衰竭患者中的應(yīng)用進展36-46
• 參考文獻42-46
• 英文縮略詞表46-47
• 致謝47-48

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張丹;李唯;孟焱;翟林;朱波;李杰;;超聲診斷急性肺損傷及急性呼吸窘迫綜合征的價值[J];中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2008年03期

  本文關(guān)鍵詞：床旁肺部超聲聯(lián)合超聲心動圖對心力衰竭的診斷價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：307636