本文關鍵詞：單膝置換與同期雙膝置換安全性對比，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:同期雙側全膝關節(jié)置換術是治療雙膝重度骨性關節(jié)炎的一種手術方案,這種治療方案可以節(jié)省治療費用、縮短住院與康復時間,但由于手術時間長、創(chuàng)傷大,其安全性一致飽受質疑。本研究通過搜集臨床病例資料,對比單膝置換與同期雙膝置換患者年齡、體重指數(shù)(BMI)、查爾森合并癥指數(shù)(CCI)、手術時間、術中出血量、引流量、輸血量、住院時間以及不同時間點血清炎癥因子(IL-6、IL-10、TNF-α)濃度,評估單次麻醉下雙側膝關節(jié)成形術的安全性。方法:選取北京軍區(qū)總醫(yī)院關節(jié)外科2014年3月-2014年9月期間膝關節(jié)置換患者45例,單膝置換患者標記為單側組,雙膝置換患者標記為雙側組,收集所有患者術前、術后6小時、24小時、48小時、72小時靜脈血,離心獲取上清液,通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)測定每一患者各時間點血清中細胞炎性指標(IL-6、IL-10、TNF-α)濃度,并統(tǒng)計兩組患者年齡、體重指數(shù)(BMI)、查爾森合并癥指數(shù)、手術時間、出血量、引流量、住院時間、輸血量等指標,對比兩組間的差異。結果:單側組與雙側組各時間點血清IL-10、TNF-α水平無統(tǒng)計學差異,兩組患者血清IL-10、TNF-α分別在術后24小時、術后48小時達到峰值,兩組間術前、術后48、72小時血液炎性指標白細胞介素6統(tǒng)計學差異不具有顯著性,術后6小時、術后24小時,雙側組血清IL-6濃度高于單側組,且差異有統(tǒng)計學意義。兩組病例血清中IL-6濃度均為術后6小時達到峰值,后逐漸下降至術前水平。雙側組查爾森合并癥指數(shù)(CCI)較單側組低,統(tǒng)計學差異具有顯著性,手術時間、手術出血量、術后切口引流量、住院時間均為雙側組大于單側組,差異具有顯著性(P0.05),所有單側置換患者術后均不輸異體血,大部分雙側組患者需輸異體血,雙側組患者術后平均輸血量為570ml。兩組患者術后均未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓、肺栓塞、假體周圍感染、心血管事件等并發(fā)癥。結論:雙側組手術時間、住院時間、術中出血量、術后引流量平均值均高于單側組,雙側組年齡和查爾森合并癥指數(shù)較單側組小,且術后雙側組血清IL-6峰值高于單側組,但兩組患者術后均無不良事件發(fā)生。我們認為通過嚴格篩選,對于年齡小、伴發(fā)病少、體重指數(shù)較小的女性患者行雙膝同期置換較為安全。
【關鍵詞】：骨性關節(jié)炎 全膝關節(jié)置換術 炎癥因子 查爾森合并癥指數(shù)
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.4
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 1 材料與方法11-13
• 1.1 臨床資料11
• 1.2 研究方法及步驟11-12
• 1.3 觀察指標12-13
• 1.4 統(tǒng)計學分析13
• 2 結果13-16
• 2.1 一般比較13-16
• 3 討論16-19
• 4 結論19-20
• 參考文獻20-22
• 綜述22-33
• 參考文獻30-33
• 致謝33-34
• 在學期間承擔/參與的科研課題與研究成果34-35
• 個人簡歷35

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本文編號：307562