研究背景:低血壓是腰麻剖宮產(chǎn)手術中最常見的不良反應之一,它的發(fā)生率可高達71%[1]。低血壓對產(chǎn)婦的影響主要有頭暈、惡心嘔吐、寒戰(zhàn),嚴重的會出現(xiàn)煩躁緊張、呼吸困難甚至心臟驟停。對胎兒的影響主要是因低血壓導致子宮胎盤血流量減少,影響子宮胎盤血氣交換,從而引起新生兒呼吸窘迫、酸中毒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷甚至窒息,如不及時處理可導致胎兒宮內(nèi)死亡,因此,剖宮產(chǎn)手術中對低血壓的防治非常重要[2,3]。近年來,許多研究者就麻醉前液體的補充、椎管內(nèi)局麻藥物的劑量及推注速度、產(chǎn)婦的體位、血管活性藥物的使用等均進行了深入研究,發(fā)現(xiàn)僅靠晶體或膠體液的補充、產(chǎn)婦體位的改變并不能降低低血壓的發(fā)生率,仍需要給予血管活性藥物來防治低血壓。理想的剖宮產(chǎn)血管活性藥物的特點是快速、有效、作用時間短、不影響胎盤血流灌注,不會對胎兒造成不良影響。而血管活性藥的選擇原則:1.能用作用受體是純的,不用混合的;2.選直接作用于受體的,不選間接的;3.選作用時間短的,不選時間長的。這就為我們選擇理想的血管活性藥物提供了一定的標準。目前的共識認為,去氧腎上腺素是擇期剖宮產(chǎn)防治椎管內(nèi)麻醉后低血壓的一線藥物。但是在我們的臨床實踐中,卻發(fā)現(xiàn)去... 

【文章來源】：山東大學山東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：85 頁

【學位級別】：博士

【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
符號說明
第一部分 去甲腎上腺素和去氧腎上腺素預防腰麻剖宮產(chǎn)術中低血壓的對比研究
    前言
    方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
    附圖表
    參考文獻
第二部分 不同劑量去甲腎上腺素對展麻剖宮產(chǎn)術中低血壓的影響
    前言
    方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
    附圖表
    參考文獻
文獻綜述 剖宮產(chǎn)術中低血壓的預防和處理
    參考文獻
致謝
攻讀博士學位期間發(fā)表論文
學位論文評閱及答辯情況表
外文論文一
外文論文二


【參考文獻】：
期刊論文
[1]α1腎上腺素能受體激動劑圍術期應用專家共識（2017版）[J]. 俞衛(wèi)鋒,王天龍,郭向陽,陳雷,徐銘軍,徐世元,趙曉琴,趙麗云,徐懋,張偉,寧巧明,宋鍇澄,張鴻飛.  臨床麻醉學雜志. 2017(02)
[2]蛛網(wǎng)膜下腔-硬膜外聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)低血壓的預防與處理[J]. 任瑤瑤,吳云.  國際麻醉學與復蘇雜志. 2016 (11)
[3]不同劑量去氧腎上腺素預防性泵注對腰麻下?lián)衿谄蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦血流動力學的影響[J]. 韓旭東,耿智隆,范坤,張小蘭,平春枝.  國際麻醉學與復蘇雜志. 2015 (10)
[4]不同劑量甲氧明與麻黃堿聯(lián)合預注對剖宮產(chǎn)母嬰的影響[J]. 聶麗霞,王翔,劉保江.  國際麻醉學與復蘇雜志. 2015 (05)
[5]Vasopressors in obstetric anesthesia: A current perspective[J]. Deb Sanjay Nag,Devi Prasad Samaddar,Abhishek Chatterjee,Himanshu Kumar,Ankur Dembla.  World Journal of Clinical Cases. 2015(01)
[6]向左推移子宮并左側(cè)臥位預防腰硬聯(lián)合麻行剖宮產(chǎn)術低血壓的療效觀察[J]. 夏至玉.  海南醫(yī)學. 2010(11)
[7]小劑量去氧腎上腺素對縮宮素致剖宮產(chǎn)術患者心血管反應的影響[J]. 尹泓,夏瑞,毛慶軍,陳恭達,羅高平,夏曉東,朱志兵,李啟飛.  中華麻醉學雜志. 2010 (05)



本文編號：3071376