研究背景:低血壓是腰麻剖宮產(chǎn)手術(shù)中最常見的不良反應(yīng)之一,它的發(fā)生率可高達(dá)71%[1]。低血壓對產(chǎn)婦的影響主要有頭暈、惡心嘔吐、寒戰(zhàn),嚴(yán)重的會出現(xiàn)煩躁緊張、呼吸困難甚至心臟驟停。對胎兒的影響主要是因低血壓導(dǎo)致子宮胎盤血流量減少,影響子宮胎盤血?dú)饨粨Q,從而引起新生兒呼吸窘迫、酸中毒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷甚至窒息,如不及時(shí)處理可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡,因此,剖宮產(chǎn)手術(shù)中對低血壓的防治非常重要[2,3]。近年來,許多研究者就麻醉前液體的補(bǔ)充、椎管內(nèi)局麻藥物的劑量及推注速度、產(chǎn)婦的體位、血管活性藥物的使用等均進(jìn)行了深入研究,發(fā)現(xiàn)僅靠晶體或膠體液的補(bǔ)充、產(chǎn)婦體位的改變并不能降低低血壓的發(fā)生率,仍需要給予血管活性藥物來防治低血壓。理想的剖宮產(chǎn)血管活性藥物的特點(diǎn)是快速、有效、作用時(shí)間短、不影響胎盤血流灌注,不會對胎兒造成不良影響。而血管活性藥的選擇原則:1.能用作用受體是純的,不用混合的;2.選直接作用于受體的,不選間接的;3.選作用時(shí)間短的,不選時(shí)間長的。這就為我們選擇理想的血管活性藥物提供了一定的標(biāo)準(zhǔn)。目前的共識認(rèn)為,去氧腎上腺素是擇期剖宮產(chǎn)防治椎管內(nèi)麻醉后低血壓的一線藥物。但是在我們的臨床實(shí)踐中,卻發(fā)現(xiàn)去... 

【文章來源】：山東大學(xué)山東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：85 頁

【學(xué)位級別】：博士

【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
符號說明
第一部分 去甲腎上腺素和去氧腎上腺素預(yù)防腰麻剖宮產(chǎn)術(shù)中低血壓的對比研究
    前言
    方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
    附圖表
    參考文獻(xiàn)
第二部分 不同劑量去甲腎上腺素對展麻剖宮產(chǎn)術(shù)中低血壓的影響
    前言
    方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
    附圖表
    參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述 剖宮產(chǎn)術(shù)中低血壓的預(yù)防和處理
    參考文獻(xiàn)
致謝
攻讀博士學(xué)位期間發(fā)表論文
學(xué)位論文評閱及答辯情況表
外文論文一
外文論文二


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]α1腎上腺素能受體激動劑圍術(shù)期應(yīng)用專家共識（2017版）[J]. 俞衛(wèi)鋒,王天龍,郭向陽,陳雷,徐銘軍,徐世元,趙曉琴,趙麗云,徐懋,張偉,寧巧明,宋鍇澄,張鴻飛.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2017(02)
[2]蛛網(wǎng)膜下腔-硬膜外聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)低血壓的預(yù)防與處理[J]. 任瑤瑤,吳云.  國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志. 2016 (11)
[3]不同劑量去氧腎上腺素預(yù)防性泵注對腰麻下?lián)衿谄蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦血流動力學(xué)的影響[J]. 韓旭東,耿智隆,范坤,張小蘭,平春枝.  國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志. 2015 (10)
[4]不同劑量甲氧明與麻黃堿聯(lián)合預(yù)注對剖宮產(chǎn)母嬰的影響[J]. 聶麗霞,王翔,劉保江.  國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志. 2015 (05)
[5]Vasopressors in obstetric anesthesia: A current perspective[J]. Deb Sanjay Nag,Devi Prasad Samaddar,Abhishek Chatterjee,Himanshu Kumar,Ankur Dembla.  World Journal of Clinical Cases. 2015(01)
[6]向左推移子宮并左側(cè)臥位預(yù)防腰硬聯(lián)合麻行剖宮產(chǎn)術(shù)低血壓的療效觀察[J]. 夏至玉.  海南醫(yī)學(xué). 2010(11)
[7]小劑量去氧腎上腺素對縮宮素致剖宮產(chǎn)術(shù)患者心血管反應(yīng)的影響[J]. 尹泓,夏瑞,毛慶軍,陳恭達(dá),羅高平,夏曉東,朱志兵,李啟飛.  中華麻醉學(xué)雜志. 2010 (05)



本文編號：3071376