目的:觀察右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）用于脊柱手術(shù)控制性降壓的安全性及對(duì)患者腦氧攝取率、術(shù)后認(rèn)知功能及炎癥因子的影響,探討右美托咪定的腦保護(hù)作用及可能機(jī)制。方法:40例腰椎間盤突出癥患者于全麻下行椎間盤切除椎體融合手術(shù),隨機(jī)分為右美托咪定復(fù)合硝酸甘油組（D組）和硝酸甘油組（N組）,每組20例。兩組患者采用相同的麻醉誘導(dǎo)方法,手術(shù)開始前10分鐘進(jìn)行控制性降壓操作�？刂菩越祲悍椒�:在準(zhǔn)備切皮前10分鐘D組以負(fù)荷劑量1.0μg·kg^-1靜脈泵注右美托咪定,設(shè)置10分鐘泵注完,繼以0.2μg·kg^-1·h^-1速度微泵輸注維持至縫皮;N組2μg·kg^-1靜脈泵注硝酸甘油,設(shè)置10min泵注完,手術(shù)開始時(shí)兩組同時(shí)以硝酸甘油0³μg·kg^-1·min泵注,縫皮時(shí)結(jié)束控制性降壓。目標(biāo)使平均動(dòng)脈壓（MAP）較術(shù)前基礎(chǔ)值下降20%²5%。記錄2組患者不同時(shí)點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（MAP、HR）,七氟醚濃度及BIS值,于術(shù)畢統(tǒng)計(jì)硝酸甘油用... 

【文章來源】：江漢大學(xué)湖北省

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
第1章 緒論
    1.1 本研究的來源、目的及意義
    1.2 開題的國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)及存在問題
    1.3 本文研究的主要內(nèi)容、目標(biāo)
        1.3.1 研究?jī)?nèi)容
        1.3.2 研究目標(biāo)
第2章 材料與方法
    2.1 材料
    2.2 設(shè)備及藥品
    2.3 研究方法
    2.4 觀察指標(biāo)
    2.5 數(shù)據(jù)處理
第3章 結(jié)果
    3.1 一般資料比較
    3.2 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較
    3.3 兩組圍術(shù)期不同時(shí)刻血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)比較
2及CER0₂比較">    3.4 兩組不同時(shí)刻Da-jv0₂及CER0₂比較
    3.5 兩組患者血液中炎性因子濃度比較
    3.6 兩組術(shù)野質(zhì)量及術(shù)中出血量情況比較
    3.7 兩組麻醉深度及吸入七氟醚濃度比較
    3.8 兩組硝酸甘油用量比較
    3.9 兩組MMSE得分與POCD例數(shù)比較
第4章 討論
    4.1 控制性降壓的管理及一般情況分析
    4.2 右美托咪定藥理學(xué)特點(diǎn)及其在臨床麻醉中的應(yīng)用
    4.3 血流動(dòng)力學(xué)結(jié)果、術(shù)野質(zhì)量及硝酸甘油用量分析
    4.4 麻醉深度及吸入七氟醚濃度分析
    4.5 右美托咪定用于脊柱手術(shù)
    4.6 右美托咪定控制性降壓對(duì)炎癥因子的影響
    4.7 右美托咪定控制性降壓對(duì)腦氧攝取率和腦功能的影響
研究結(jié)論
研究的特色與創(chuàng)新之處
展望
參考文獻(xiàn)
致謝
綜述
    參考文獻(xiàn)


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]右美托咪定用于輔助全麻對(duì)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者臨床療效的評(píng)價(jià)[J]. 曹春平,劉云潔.  抗感染藥學(xué). 2015(06)
[2]右美托咪啶復(fù)合尼卡地平用于耳科手術(shù)患者控制性降壓及其應(yīng)激反應(yīng)[J]. 伍輝萍,楊承祥,洪彬源,蔡日生.  分子影像學(xué)雜志. 2016(01)
[3]右美托咪啶對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能影響的Meta分析[J]. 魏芳,聞慶平,王春梅.  中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2015(09)
[4]右美托咪定對(duì)新生大鼠腦缺血再灌注損傷腦鈉肽表達(dá)水平和腦梗死體積的影響[J]. 彭曉紅,李霞,程江霞,秦漢,羅高平,鮑磊.  中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志. 2014(24)
[5]鹽酸右美托咪啶對(duì)OPCABG高齡病人術(shù)后炎癥反應(yīng)及氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 馬長(zhǎng)華,袁林輝,李昌,熊云飛,陳勇,徐國(guó)海.  中國(guó)老年學(xué)雜志. 2014(21)
[6]右美托咪定復(fù)合硝酸甘油在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)控制性降壓的應(yīng)用[J]. 崔旭.  江蘇醫(yī)藥. 2014(21)
[7]右美托咪啶輔助丙泊酚靶控輸注在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞中的麻醉效果[J]. 李坤,牛金柱,王獻(xiàn)章,劉明,蘭海濤,李艷朔.  解放軍醫(yī)藥雜志. 2014(01)
[8]右美托咪定在老年患者全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 周維德,李娟,柴小青,周玲.  中國(guó)臨床保健雜志. 2013(06)
[9]右美托咪啶對(duì)正頜手術(shù)全麻蘇醒期的影響[J]. 王曉東,紀(jì)志農(nóng).  實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2013(04)
[10]后路單椎體全脊椎整塊切除術(shù)的麻醉處理[J]. 秦承偉,張全意,張如意,刁青花,趙彥明,王耀岐.  脊柱外科雜志. 2012(02)

碩士論文
[1]右美托咪啶聯(lián)合硝酸甘油在鼻內(nèi)鏡手術(shù)控制性降壓中應(yīng)用[D]. 李啟健.安徽醫(yī)科大學(xué) 2012



本文編號(hào)：3055828