本文關(guān)鍵詞：鹽酸右美托咪定聯(lián)合丙泊酚對單肺通氣患者氧合和血流動力學的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：通過研究鹽酸右美托咪定應用于單肺通氣的患者,觀察其對血流動力學和氧合的影響,為臨床應用提供一定的理論依據(jù)。方法：選擇擇期在胸腔鏡下擬行肺葉切除術(shù)的患者40例。隨機分配至研究組(D組)和對照組(C組),每組各20例。入室后,行右頸內(nèi)靜脈穿刺并置管。常規(guī)監(jiān)測心電圖(ECG)和脈搏氧飽和度(SpO2)。局麻下行橈動脈穿刺接Flo Trac/Vigileo心輸出量監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測心排量(CO)、每搏量(SV)、每搏指數(shù)(SVI)和心臟指數(shù)(CI),術(shù)中監(jiān)測動脈收縮壓(SBP)、動脈舒張壓(DBP)、心率(HR)和腦電雙頻指數(shù)(BIS)值。患者安靜平臥5min(T0)后記錄SBP.DBP和HR。D組在誘導前10min內(nèi)注射負荷量0.5ug.kg-1,的右美托咪定,后恒速輸注0.5ug.kg-1.h-1,而對照組(C組)則注射同等容量的生理鹽水。兩組患者均采用丙泊酚靶控輸注(TCI),并間斷注射芬太尼維持麻醉,丙泊酚采用Marsh藥代動力學模型血漿靶控輸注,使BIS值維持在40-60之間。分別于兩組患者入室后5min(TO)、氣管插管后行雙肺通氣10min(T1)、手術(shù)開始時行單肺通氣15min(T2)和單肺通氣30min(T3)四個時間點抽取動靜脈血行血氣分析,記錄血紅蛋白(Hb)、動脈氧分壓(Pa02)、動脈二氧化碳分壓(PaC02)、動脈血氧飽和度(Sa02)、中心靜脈氧分壓(Pv02)和中心靜脈血氧飽和度(Sv02),并計算肺內(nèi)分流(Qs/Qt)值,同時記錄CO、SV、SVI和CI。記錄T0-T4四個時間點的SBP.DBP和HR。記錄誘導時丙泊酚用量、平均丙泊酚效應室濃度以及術(shù)中芬太尼的總用量和手術(shù)結(jié)束時間。結(jié)果：1.患者術(shù)中丙泊酚誘導劑量、平均丙泊酚效應室濃度和術(shù)中芬太尼總用量,D組的用量均比C組顯著減少(分別為88.31±11.11mgvs69.66±10.06mg,2.84± 0.102ug.m1-1vs2.65±0.093ug.ml-1,0.67±0.06mgvs0.51±0.03mg,P0.05)。D組患者術(shù)中SPO2維持于100%的比例明顯高于C組(13/20vs5/20,P0.05)。2.兩組患者Pa02和Qs/Qt在T1-T3三個時間點與TO時相比升高明顯(P0.05),且Qs/Qt在T2/T3時與T1時相比升高更加顯著(P0.05),但D組的Qs/Qt升高幅度不如C組,且兩組間在T2/T3兩個時間點相比均存在統(tǒng)計學差異(P0.05)。3.兩組患者的SBP和DBP在T1-T3三個時間點與TO時相比存在統(tǒng)計學差(P0.05),D組的T1-T3三個時間點的SBP和DBP與C組的同一時間相比明顯降低(P0.05)。C組的HR在T1時與TO時相比存在統(tǒng)計學差異(P0.05),而D組的HR在T1-T3三個時間點與C組的同一時間相比明顯減慢(P0.05)。4.與T1時相比,C組在T2/T3時CO、CI、SV、SVI均顯著升高(P0.05),D組升高不明顯,但與C組相比存在統(tǒng)計學差異(P0.05)。結(jié)論在丙泊酚全憑靜脈麻醉靶控輸注中,右美托咪定能顯著減少術(shù)中丙泊酚和芬太尼的用量,而且能較好的維持單肺通氣患者的氧合功能并穩(wěn)定其血流動力學。
【關(guān)鍵詞】：右美托咪定 丙泊酚 單肺通氣 血流動力學 氧合
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-10
• 材料和方法10-12
• 1.1 病例選擇及分組10
• 1.2 主要藥品和試劑10
• 1.3 主要儀器10-12
• 實驗方法12-14
• 2.1 給藥方法12
• 2.2 麻醉方法12-13
• 2.3 檢測指標13
• 2.4 肺內(nèi)分流的計算方法13
• 2.5 統(tǒng)計學處理13-14
• 結(jié)果14-18
• 3.1 兩組患者一般情況的比較14
• 3.2 兩組患者術(shù)中丙泊酚誘導劑量、平均丙泊酚效應室濃度、術(shù)中芬太尼總用量和術(shù)中SPO_2情況的比較14-15
• 3.3 兩組患者術(shù)中各個時間點的PH、PAO_2、SCVO_2、PCVO_2和QS/QT的比較15-16
• 3.4 兩組患者術(shù)中各個時間點的SBP、DBP和HR16-17
• 3.5 兩組患者術(shù)中各個時間點CO、CI、SV和SVI17-18
• 討論18-22
• 參考文獻22-26
• 綜述26-43
• 參考文獻36-43
• 中英文縮略詞表43-44
• 致謝44

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本文編號：302988