背景:完全無(wú)管化（totally no tube,TNT）手術(shù)是一種新型的微創(chuàng)胸外科手術(shù)技術(shù)。然而,目前還沒(méi)有一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究（randomized controlled trial,RCT）證實(shí)TNT手術(shù)應(yīng)用在縱隔腫瘤切除術(shù)中的表現(xiàn)。本研究旨在探究TNT單孔胸腔鏡手術(shù)治療非侵襲性縱隔腫瘤的可行性及優(yōu)越性。方法:這項(xiàng)單中心隨機(jī)對(duì)照研究納入了18至75歲的縱隔腫瘤患者。隨機(jī)分為兩組:TNT組行TNT單孔胸腔鏡縱隔腫瘤切除術(shù)（全身麻醉、喉罩通氣,不留置導(dǎo)尿管及胸腔引流管）,對(duì)照組行傳統(tǒng)單孔胸腔鏡手術(shù)（全身麻醉、氣管插管通氣,留置導(dǎo)尿管及胸腔引流管）。對(duì)兩組病人住院期間的圍手術(shù)期細(xì)節(jié)和觀察指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果:從2018年4月到2019年8月,在165名連續(xù)入選的患者中,最終有131名患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。在研究過(guò)程中131名患者均成功完成手術(shù)并順利出院,未出現(xiàn)圍手術(shù)期死亡的患者。TNT組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后VAS（visual analogue scale）疼痛評(píng)分、住院費(fèi)用等觀察指標(biāo)均明顯短于或低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者的手術(shù)時(shí)間,術(shù)中的失... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁(yè)數(shù)】：35 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

完全無(wú)管化單孔胸腔鏡縱隔腫物切除術(shù)的手術(shù)過(guò)程

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文4圖2TNT組患者術(shù)后胸腔積液的三維模型2.3術(shù)后疼痛管理和VAS疼痛評(píng)分表兩組患者均接受相同的術(shù)后護(hù)理和疼痛管理。采用標(biāo)準(zhǔn)化的多模式鎮(zhèn)痛策略進(jìn)行術(shù)后的疼痛管理，將腸內(nèi)和腸外鎮(zhèn)痛與局部鎮(zhèn)痛相結(jié)合，以避免阿片類藥物及其副作用。術(shù)后除有禁忌癥外，所有患者均定期給予對(duì)乙酰氨基酚和非甾體抗炎藥。我們采用VAS疼痛評(píng)分表（10cm）評(píng)估患者的術(shù)后疼痛強(qiáng)度。最小值（0）代表“無(wú)疼痛”，最大值（10）代表“可想象的最大疼痛”；在特定的時(shí)間點(diǎn)讓患者根據(jù)自我的主觀感覺(jué)對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)分[12,13]。我們搜集了2組患者在術(shù)后6小時(shí)以及1、2、3和4天的疼痛評(píng)分。2.4觀察指標(biāo)搜集2組患者的術(shù)前氣管插管/喉罩置入時(shí)間，手術(shù)時(shí)間（開(kāi)皮-關(guān)胸），術(shù)中出血量，術(shù)中血氧飽和度、心率和平均動(dòng)脈壓（從手術(shù)開(kāi)始后每隔20分鐘測(cè)量一次至手術(shù)結(jié)束，計(jì)算平均值），術(shù)后氣管插管/喉罩拔出時(shí)間（手術(shù)結(jié)束-患者清醒拔管），術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間，術(shù)后首次離床活動(dòng)時(shí)間，術(shù)后VAS疼痛評(píng)

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文63結(jié)果從2018年4月到2019年8月，我科共招募了165名縱隔腫瘤的患者。最終有67名來(lái)自TNT組的患者和64名來(lái)自對(duì)照組的患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析（圖3）。兩組患者的基線資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳見(jiàn)表1。圖3實(shí)驗(yàn)流程圖

【參考文獻(xiàn)】：
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