目的:研究在不同腦電雙頻指數(shù)反饋下,即不同麻醉深度下,閉環(huán)靶控輸注丙泊酚對胃鏡檢查或治療的患者麻醉效果及短期術后認知功能影響。研究方法:選取2019年9月起于吉林大學第一醫(yī)院二部鏡檢科行無痛胃鏡診療患者100例,按抽簽法分為D、S兩組,每組50人,采用閉環(huán)靶控輸注丙泊酚,模式血漿靶控輸注,BIS值分別選擇為50±5（D組）、60±5（S組）,記錄比較兩組患者麻醉前、胃鏡過食管入口時、診療結束后的平均動脈壓及心率,術中嗆咳、反常呼吸、低氧血癥、呃逆、喉痙攣及手腳運動不良反應的發(fā)生率、診療時間、丙泊酚的用量、患者蘇醒時間、出室時間、是否出現(xiàn)惡心嘔吐、是否發(fā)生術中知曉以及術后7天認知功能評分。結果:1.D、S兩組患者麻醉前的平均動脈壓及心率、胃鏡過食管入口時及診療結束后心率比較,P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義,兩組患者胃鏡過食管入口時及診療結束后平均動脈壓比較,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。2.D、S兩組患者不良反應:反常呼吸、呃逆、手腳運動發(fā)生的例數(shù)比較,P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義;嗆咳發(fā)生的例數(shù)比較,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義;D、S兩組患者術中均未發(fā)生... 

【文章來源】：吉林大學吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：45 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

靶控輸注操作流程

惴ǎ涸詮ひ倒?炭刂浦?5％以上的控制回路都有比例積分微分控制（PID控制）結構，而目前大部份麻醉閉環(huán)靶控輸注系統(tǒng)的研究均以PID控制算法為基矗給藥方案：計算機以此三室效應模型為基礎，計算出藥物輸注曲線來調控血漿濃度或效應室濃度。這也是此類閉環(huán)系統(tǒng)的給藥基矗閉環(huán)靶控輸注是將腦電雙頻指數(shù)等麻醉深度監(jiān)測系統(tǒng)這一反饋變量與靜脈靶控輸注技術的計算機相連，根據(jù)BIS測量值與閉環(huán)目標值進行實時比對，自動調整靶濃度，改變麻醉藥輸注速度，給予合適的藥量，減少個體差異帶來的影響，防止藥物過量或不足[12]。圖1.2開環(huán)控制系統(tǒng)與閉環(huán)控制系統(tǒng)的比較在以往對閉環(huán)TCI的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，閉環(huán)靶控輸注將所有影響麻醉深度的因素看成一個統(tǒng)一的整體，連續(xù)監(jiān)測患者生命體征的微小變化，從而更好地維持麻醉深度在預設范圍內，避免麻醉深度和血流動力學的劇烈波動，更能精確的反映患者的生理變化，減少麻醉醫(yī)生的工作量及工作強度避免麻醉過深或過淺，從而提高安全性[15,16]。BIS是臨床常用麻醉鎮(zhèn)靜深度的監(jiān)測指標，只是反映鎮(zhèn)靜狀態(tài)與降低的意識水平[17,18]，與丙泊酚呈血藥濃度依賴性相關，隨鎮(zhèn)靜的加深和意識消失逐漸下降，二者具有良好的相關性。并且BIS監(jiān)測用于老年患者時，

第 4 章 結果 表 4.2 兩組患者血流動力學比較（ x±s） 麻醉前 胃鏡過食管入口 診療結束后 平均動脈壓 （mmHg） 心率 （次/min） 平均動脈壓 （mmHg） 心率 （次/min） 平均動脈壓 （mmHg） 心率 （次/min） D 98.81±12.88 78.73±14.42 81.60±11.74 81.60±9.92 77.31±10.88 80.29±9.97 S 94.46±10.98 81.20±17.80 75.54±11.67 84.44±13.05 70.73±9.95 80.94±13.11 t 1.755 -0.740 2.513 -1.180 3.052 -0.267 P 0.083 0.461 0.014* 0.241 0.003* 0.790 注：1 mm Hg=0.133 kPa *表示 P<0.05 差異有統(tǒng)計學意義

【參考文獻】：
期刊論文
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碩士論文
[1]無痛胃腸鏡檢查對老年患者術后認知功能的影響[D]. 孫婷婷.西南醫(yī)科大學 2018



本文編號：2984805