本文關(guān)鍵詞：后路臂叢神經(jīng)阻滯的臨床應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:后路肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯(Pippa法)相比較傳統(tǒng)入路(Winnie法)而言并未在臨床上廣泛應(yīng)用,因此本研究的目的旨在通過隨機前瞻性研究對該兩種方法在肩關(guān)節(jié)手術(shù)中的臨床效果進行比較和評估。方法:選取80例擬擇期行肩關(guān)節(jié)或上臂手術(shù)病人,ASA I-II級,隨機分為兩組:傳統(tǒng)入路組(Winnie法,n=40)和后路組(Pippa法,n=40)。使用神經(jīng)刺激儀輔助,當(dāng)刺激電流低于0.5m A(頻率為2Hz,脈沖寬度為0.1ms)時誘發(fā)出腋神經(jīng)支配區(qū)域的運動反應(yīng)后按0.5ml/kg注射單次劑量0.5%的羅哌卡因。在注射局麻藥后的5、10、15、20、30和60分鐘時分別記錄起效時間,感覺阻滯范圍和運動阻滯情況。在注藥后60分鐘時處C3-C6全部皮感區(qū)域達到麻醉狀態(tài)定義為完全阻滯。記錄阻滯操作時間(min)、進針深度、誘發(fā)肌顫搐反應(yīng)的最小電流強度(m A)、探找次數(shù)以及相關(guān)并發(fā)癥和臨床滿意率等。結(jié)果:后路組有37位病人(92.5%)達到完全阻滯,傳統(tǒng)入路組有32位病人(80%)達到完全阻滯。兩種入路相應(yīng)的運動阻滯情況相近,但后路組的穿刺過程用時較短(7.0mins v 8.9min;P0.01),進針深度較深(6.1cm v 2.9cm;P0.01),探找次數(shù)較少(P0.01)。兩組的副反應(yīng)發(fā)生率后路組較低。傳統(tǒng)入路組出現(xiàn)一例阻滯失敗,后路組則無。兩種入路的臨床滿意率無明顯差異。結(jié)論:通過肩關(guān)節(jié)和上臂手術(shù)的各方面臨床效果比較這兩種臂叢神經(jīng)阻滯入路,結(jié)果表明后路神經(jīng)阻滯是一種安全有效并能良好耐受的麻醉方式。
【關(guān)鍵詞】：臂叢神經(jīng)阻滯 肌間溝 傳統(tǒng)入路 Winnie 后入路 Pippa 羅哌卡因
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-8
• 縮略語/符號說明8-9
• 前言9-12
• 研究現(xiàn)狀、成果9-10
• 研究目的、方法10-12
• 1 研究對象12
• 1.1 入選標準12
• 1.2 排除標準12
• 2 所需材料12
• 2.1 儀器12
• 2.2 藥品12
• 3 方法12-17
• 3.1 實驗分組12-13
• 3.2 麻醉方法13-15
• 3.3 觀察指標15-16
• 3.4 感覺阻滯、運動阻滯效果判斷及麻醉臨床滿意度分級標準16
• 3.5 統(tǒng)計分析16
• 3.6 質(zhì)量控制16-17
• 4 結(jié)果17-27
• 4.1 兩組病人基礎(chǔ)資料的統(tǒng)計結(jié)果17
• 4.2 操作過程中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計結(jié)果17
• 4.3 各神經(jīng)支配區(qū)域的感覺阻滯情況的統(tǒng)計結(jié)果17-25
• 4.4 兩組并發(fā)癥的統(tǒng)計結(jié)果25-26
• 4.5 兩組臨床滿意度的統(tǒng)計結(jié)果26-27
• 5 討論27-32
• 5.1 肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的常用入路27-29
• 5.2 定位方法29-30
• 5.3 局麻藥的應(yīng)用30
• 5.4 肌間溝阻滯的并發(fā)癥30-32
• 6 小結(jié)與展望32-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻34-38
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明38-39
• 綜述 肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯在肩關(guān)節(jié)手術(shù)中和術(shù)后鎮(zhèn)痛的應(yīng)用及研究進展39-54
• 綜述參考文獻49-54
• 致謝54

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