研究目的:探討帕瑞昔布鈉聯(lián)合前鋸肌平面阻滯對胸腔鏡肺癌手術(shù)患者術(shù)后疼痛及炎性反應(yīng)的影響。研究方法:選取在我院2018年6月到2018年12月?lián)衿谛行厍荤R下肺癌根治術(shù)患者80例,性別不限,ASA分級為Ⅰ-Ⅱ級,年齡為40-65歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將80例患者隨機(jī)分為兩組:安慰劑對照組（C組,n=40）和帕瑞昔布鈉試驗組（P組,n=40）。P組患者前鋸肌平面阻滯前10min、術(shù)后24 h分別靜脈推注帕瑞昔布鈉2ml（濃度20mg/ml,生理鹽水稀釋）,C組患者在相應(yīng)時間點(diǎn)給予生理鹽水2ml靜推。入室后,監(jiān)測無創(chuàng)血壓、心率、脈搏血氧飽和度、心電圖。兩組患者均行超聲引導(dǎo)下前鋸肌平面阻滯,后行雙腔氣管插管全身麻醉。麻醉誘導(dǎo),氣管插管后連接麻醉機(jī),根據(jù)手術(shù)情況行單肺通氣。丙泊酚和瑞芬太尼術(shù)中泵注維持麻醉,肌松藥羅庫溴銨按需追加。根據(jù)腦電雙頻指數(shù)（BIS）、血壓、心率等調(diào)整麻醉深度。術(shù)中BIS值維持在40-60之間。皮膚縫合結(jié)束時停止泵注丙泊酚、瑞芬太尼。分別于前鋸肌平面阻滯前10min（T0）,麻醉誘導(dǎo)時（T1）,氣管插管時（T2）,開始切皮時（T3）,開始縫皮時（T4）,氣管拔管時（T5）6個時... 

【文章來源】：青島大學(xué)山東省

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
引言
材料與方法
    1 研究對象
        1.1 試驗分組
        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
    2 麻醉藥物與主要儀器設(shè)備
        2.1 麻醉及相關(guān)藥物、試劑盒
        2.2 主要儀器設(shè)備
    3 試驗方案
        3.1 麻醉前準(zhǔn)備
        3.2 超聲引導(dǎo)下前鋸肌平面阻滯
        3.3 麻醉誘導(dǎo)、維持、蘇醒
    4 觀察指標(biāo)
        4.1 血流動力學(xué)監(jiān)測記錄及麻醉蘇醒情況記錄
        4.2 視覺模擬量表（VAS）評分
        4.3 ELISA法測定血漿NE、E、Cor、PGE2、IL-6、TNF-α的濃度
        4.4 術(shù)后不良反應(yīng)和鎮(zhèn)痛滿意度記錄
    5 統(tǒng)計學(xué)方法
結(jié)果
    1 兩組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后部分資料比較
    2 兩組患者血流動力學(xué)（平均動脈壓、心率）比較
        2.1 兩組患者平均動脈壓比較
        2.2 兩組患者心率比較
    3 兩組患者術(shù)后VAS評分比較
        3.1 兩組患者術(shù)后靜息VAS評分比較
        3.2 兩組患者術(shù)后咳嗽VAS評分比較
        3.3 兩組患者PCIA總按壓次數(shù)比較
    4 兩組患者應(yīng)激疼痛介質(zhì)水平比較（NE、E、Cor、PGE2、）
        4.1 兩組患者血漿NE濃度比較
        4.2 兩組患者血漿E濃度比較
        4.3 兩組患者血漿Cor濃度比較
        4.4 兩組患者血漿PGE2濃度比較
    5 兩組患者炎癥因子IL-6、TNF-α濃度比較
        5.1 兩組患者炎癥因子IL-6濃度比較
        5.2 兩組患者炎癥因子TNF-α濃度比較
    6 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和鎮(zhèn)痛滿意度比較
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    綜述參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間的研究成果
縮略詞表
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]超聲引導(dǎo)椎旁神經(jīng)阻滯與肋間神經(jīng)阻滯在電視胸腔鏡手術(shù)術(shù)后疼痛控制中前瞻性隨機(jī)對照研究[J]. 王辰.  生物醫(yī)學(xué)工程與臨床. 2020(02)
[2]肺癌胸腔鏡肺葉切除術(shù)后不同藥物鎮(zhèn)痛效果觀察[J]. 張寅.  數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志. 2020(01)
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本文編號：2956673