本文關(guān)鍵詞：水壓逆向破壞兔逆行島狀皮瓣靜脈瓣膜的實(shí)驗(yàn)研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景逆行島狀皮瓣在修復(fù)體表創(chuàng)面缺損中具有重要的意義。在逆行島狀瓣中,軸型血管內(nèi)的動(dòng)靜脈血流均為逆正常的生理方向。由于靜脈瓣膜的存在,靜脈的逆向回流受到瓣膜的阻隔,故術(shù)后常出現(xiàn)靜脈淤血的表現(xiàn)。靜脈回流的不充分常為皮瓣壞死的主要原因。目的探索使用水壓逆向破壞逆行島狀皮瓣靜脈瓣膜后,觀察其血流動(dòng)力學(xué)的變化特點(diǎn),及皮瓣的存活情況。以期為臨床應(yīng)用提供一定的參考。方法本實(shí)驗(yàn)采用兔下肢隱血管為蒂的逆行島狀皮瓣作為模型。兔雙下肢隨機(jī)形成自身對(duì)照。實(shí)驗(yàn)組皮瓣形成后予以大隱靜脈內(nèi)逆向加壓推注稀肝素水5m1左右,以見清亮液體順利通過(guò)靜脈干為造模成功標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組血管蒂無(wú)特殊處理。實(shí)驗(yàn)檢測(cè)指標(biāo)包括：靜脈干內(nèi)壓力、超聲測(cè)量血管蒂部血流情況、皮瓣存活率及皮瓣HE染色。21只新西蘭白兔用于靜脈壓測(cè)量6只；超聲測(cè)量6只；存活率及皮瓣組織學(xué)檢測(cè)9只。靜脈壓測(cè)量：大隱靜脈干處予以24G靜脈留置針逆向插管,連接管預(yù)沖稀肝素,接JPY-O1H壓力換能器,與RM6240多導(dǎo)生理測(cè)量?jī)x相連,以大氣壓為標(biāo)準(zhǔn)調(diào)0,連續(xù)測(cè)量靜脈壓1小時(shí)。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組操作順序隨機(jī),以排除麻醉時(shí)間較長(zhǎng)對(duì)測(cè)量結(jié)果的影響。最終測(cè)量結(jié)果予以配對(duì)t檢,比較雙側(cè)靜脈干內(nèi)5min、10min、15min、20min、30min、45min、60min各的壓力情況。超聲測(cè)量：皮瓣形成后,皮瓣底部予以墊聚乙烯塑料薄膜后,原位縫合。術(shù)后七天,連續(xù)予以彩超監(jiān)測(cè)血管蒂部靜脈干內(nèi)的血流,評(píng)估其逆瓣膜返流情況。存活率測(cè)量及組織學(xué)檢測(cè)：在原有皮瓣形成基礎(chǔ)上,實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組均予以血管蒂兩端結(jié)扎隱靜脈,僅保留大隱靜脈一根流出通道。水壓破壞靜脈瓣方法不變,墊消毒薄膜后,皮瓣原位縫合。術(shù)后十天計(jì)算雙側(cè)存活率,并行配對(duì)t檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)其統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。雙側(cè)皮瓣存活處皮膚取標(biāo)本做HE染色,觀察皮瓣內(nèi)血管新生情況及有無(wú)微血栓形成。結(jié)果靜脈壓測(cè)量：①皮瓣形成術(shù)后,靜脈壓呈逐漸下降的趨勢(shì)。但實(shí)驗(yàn)組下降從術(shù)后即刻即開始,對(duì)照組從20min后方表現(xiàn)出較為明顯的靜脈壓減低。②各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)組靜脈壓均小于對(duì)照組,各個(gè)點(diǎn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③最終在一個(gè)小時(shí)內(nèi)的靜脈壓變化情況,即AP,實(shí)驗(yàn)組為8.40±1.67 cmH2O,對(duì)照組為4.62±2.10 cmH20該差值經(jīng)非配對(duì)t檢驗(yàn),P值為0.19,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。超聲測(cè)量：實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組更早的出現(xiàn)靜脈回流：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后第1天即出現(xiàn)大隱靜脈的回流；而對(duì)照組大隱靜脈回流時(shí)間出現(xiàn)在術(shù)后的第3天左右。存活率測(cè)量及組織學(xué)檢測(cè)：①術(shù)后大體觀察見：術(shù)后第1、3、5、7天對(duì)照組腫脹充血情況普遍較實(shí)驗(yàn)組明顯。②術(shù)后第十天,對(duì)照組存活率為45.76±12.64%,實(shí)驗(yàn)組存活率為：92.16±2.73%,P=0.0046,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③皮瓣HE染色結(jié)果提示：實(shí)驗(yàn)組的新生血管要多于對(duì)照組,與此同時(shí)實(shí)驗(yàn)組切片所示微血管內(nèi)未見明顯血栓形成。結(jié)論水壓逆向破壞靜脈瓣膜,可促進(jìn)兔隱血管為蒂逆行島狀皮瓣模型中經(jīng)瓣膜靜脈逆流的更早發(fā)生,改善皮瓣的早期淤血,提高皮瓣的存活率。
【關(guān)鍵詞】：逆行島狀皮瓣 水壓 靜脈瓣 靜脈淤血 靜脈逆流 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R622
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-12
• 參考文獻(xiàn)10-12
• 文獻(xiàn)綜述12-21
• 參考文獻(xiàn)18-21
• 材料與方法21-27
• 實(shí)驗(yàn)結(jié)果27-35
• 討論35-41
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 結(jié)論44-45
• 致謝45-46
• 作者簡(jiǎn)介46

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