本文關(guān)鍵詞：骨痹合劑治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的成本效果分析及其對大鼠膝骨性關(guān)節(jié)炎模型TIMP-1、VEGF表達的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:對骨痹合劑、雙醋瑞因膠囊治療膝骨性關(guān)節(jié)炎進行成本效果分析,為臨床提供實用、有效的治療方案;探討骨痹合劑對去雙前肢直立聯(lián)合Hulth法KOA大鼠膝骨性關(guān)節(jié)炎模型TIMP-1、VEGF表達的影響。方法:將符合納入標準的120例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者,采用隨機對照試驗,分別編入骨痹合劑組、雙醋瑞因組,4周為一療程,分別在治療前、治療后第2周、第4周、第8周四個節(jié)點記錄臨床癥狀體征評分、VAS評分、WOMAC評分,運用成本效果分析方法對兩組研究對象進行分析評價;建立去雙前肢直立聯(lián)合Hulth法大鼠KOA模型,懷孕15日的SD大鼠12只,分別在不同的籠子中飼養(yǎng),把出生第10天的80只幼鼠,按體重大小排序后隨機分為四組,分別為模型組、生理鹽水組、氨糖美辛對照組、骨痹合劑組,每組20只。四組均在腹腔下手術(shù)去除雙前肢,手術(shù)后置于原母鼠飼養(yǎng)籠內(nèi)飼養(yǎng)。四組SD大鼠在去除雙前肢四個月后行Hulth法手術(shù)。分別在5月齡、8月齡予以藥物干預。模型組SD大鼠不做任何干預。生理鹽水組SD大鼠予以生理鹽水10m L/kg/d進行灌胃,分8點、18點各1次。氨糖美辛對照組給予氨糖美辛腸溶片40mg/kg/d,置于同體積的蒸餾水中待其融化搖勻后,分8點、18點各一次灌胃。骨痹合劑組分別予骨痹合劑10m L/kg/d,分8點、18點各1次灌胃。四組SD大鼠均持續(xù)4周時間干預過程。分別在6月、9月兩個時間點,麻醉下處死各組大鼠,留取膝關(guān)節(jié)組織,通過組織形態(tài)學及免疫組化檢測TIMP-1和VEGF的表達。結(jié)果:成本效果研究:(1)總有效率:治療后各節(jié)點骨痹合劑組均為100%;治療后第2周雙醋瑞因組34.5%;第4、8周雙醋瑞因組100%。(2)成本-效果比:治療第2周,骨痹合劑組2.84,雙醋瑞因組3.69;第4周骨痹合劑組5.68,雙醋瑞因組2.55;第8周結(jié)果同第4周。(3)敏感度分析:治療后第2周,骨痹合劑組2.41,雙醋瑞因組3.14;第4周骨痹合劑組4.83,雙醋瑞因組2.16,第8周結(jié)果同第4周。實驗研究:TIMP-1免疫組化檢測:6月齡、9月齡各組大鼠膝關(guān)節(jié)組織TIMP-1陽性表達均存在,陽性表達模型組最低,骨痹合劑組最高。模型組和生理鹽水組之間差異無統(tǒng)計學意義,氨糖美辛組和骨痹合劑組的陽性表達均明顯高于模型組和生理鹽水組,具有顯著性差異,而骨痹合劑組又明顯高于氨糖美辛組。6月齡、9月齡各組大鼠膝關(guān)節(jié)組織VEGF陽性表達均存在,陽性表達模型組最高,骨痹合劑組最低。氨糖美辛組和骨痹合劑組的陽性表達均低于模型組和生理鹽水組,具有顯著性統(tǒng)計學差異。6月齡大鼠VEGF陽性表達骨痹合劑組與氨糖美辛組差異無統(tǒng)計學意義。9月齡大鼠VEGF陽性表達骨痹合劑組與氨糖美辛組無顯著差異。結(jié)論:成本效果分析研究:在研究時間段內(nèi),骨痹合劑和雙醋瑞因治療膝骨性關(guān)節(jié)炎均有療效,兩組患者的成本-效果比及敏感度分析提示治療第2周骨痹合劑組花費少而療效突出,第4周雖然療效顯著,但成本隨之增加,而雙醋瑞因組則開始在花費少的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出較好療效。綜合對比,骨痹合劑組的整體療效優(yōu)于雙醋瑞因?qū)φ战M,其具有起效快,療效持久、全面緩解病情的特點,而雙醋瑞因的作用效果相對而言具有遲緩性,對治療周期的延長方可獲取不錯的效果。實驗研究:骨痹合劑可以上調(diào)去雙前肢直立聯(lián)合Hulth法大鼠膝骨關(guān)節(jié)炎模型軟骨組織中的TIMP-1表達水平、下調(diào)VEGF表達水平,可能是骨痹合劑以此為部分機制而發(fā)揮遲緩膝骨性關(guān)節(jié)炎軟骨退變進程的作用。
【關(guān)鍵詞】：骨痹合劑 膝骨性關(guān)節(jié)炎 成本效果分析 TIMP-1 VEGF
【學位授予單位】：云南中醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R274.9
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 縮略詞一覽表11-12
• 前言12-14
• 第一部分：骨痹合劑治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的成本效果分析研究14-30
• 1.病例來源及分組15
• 2.病例選擇15-17
• 2.1 診斷標準15-16
• 2.2 病例納入標準16
• 2.3 病例排除標準16
• 2.4 剔出病例標準16
• 2.5 退出(脫落)標準16-17
• 2.6 終止試驗標準17
• 3 研究方法17-20
• 3.1 治療方法17
• 3.2 主要觀測指標及療效評定17-19
• 3.3 成本的確定19
• 3.4 統(tǒng)計學處理19-20
• 4 一般資料對比20-21
• 4.1 骨痹合劑與雙醋瑞因治療KOA的基線資料對比分析20
• 4.2 研究對象的一般資料對比20-21
• 4.3 治療前各項評分情況對比21
• 5 研究結(jié)果21-25
• 5.1 骨痹合劑組在研究不同節(jié)點三項指標得分情況對比21
• 5.2 雙醋瑞因組在研究各節(jié)點各指標評分情況對比21-22
• 5.3 骨痹合劑組與雙醋瑞因組在治療后各節(jié)點各指標評分情況對比22
• 5.4 骨痹合劑組和雙醋瑞因組在治療后各節(jié)點臨床療效方面的對比22-23
• 5.5 安全性指標觀察23-24
• 5.6 成本效果分析24
• 5.7 敏感度分析24-25
• 6 小結(jié)25
• 7 討論25-29
• 7.1 骨痹合劑的組方特點26-27
• 7.2 本研究的目的27
• 7.3 研究結(jié)果分析27-28
• 7.4 本研究的創(chuàng)新點28
• 7.5 本研究存在的局限與展望28-29
• 7.6 展望29
• 8 結(jié)論29-30
• 第二部分：骨痹合劑對大鼠膝骨性關(guān)節(jié)炎模型TIMP-1、VEGF表達的影響30-44
• 1 實驗材料與研究方法31-35
• 1.1 實驗動物與方法31
• 1.2 實驗藥品及試劑31-32
• 1.3 實驗器械32-33
• 1.4 實驗動物模型的建立33
• 1.5 標本制備33-34
• 1.6 免疫組織化學染色方法34-35
• 1.7 陽性結(jié)果判定方法：35
• 2 統(tǒng)計學處理35-36
• 3 結(jié)果36-41
• 3.1 六月齡各組大鼠膝關(guān)節(jié)組織TIMP-1 陽性表達結(jié)果36-37
• 3.2 九月齡各組大鼠膝關(guān)節(jié)組織TIMP-1 陽性表達結(jié)果37-39
• 3.3 六月齡各組大鼠膝關(guān)節(jié)組織VEGF陽性表達結(jié)果39-40
• 3.4 九月齡各組大鼠膝關(guān)節(jié)組織VEGF陽性表達結(jié)果40-41
• 4 討論41-44
• 4.1 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎與TIMP-1 的關(guān)系41-42
• 4.2 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎與VEGF的關(guān)系42-43
• 4.3 中醫(yī)藥對膝骨關(guān)節(jié)炎TIMP-1、VEGF表達的影響43-44
• 4.4 骨痹合劑對膝關(guān)節(jié)炎TIMP-1、VEGF表達的影響44
• 5 結(jié)論44
• 參考文獻44-48
• 文獻綜述48-53
• 參考文獻52-53
• 附錄53-56
• 附表 156-57
• 附表 257-58
• 附表 358-59
• 附表 459
• 附表 559-61
• 附表 661-62
• 附表 762-63
• 附表 863-64
• 附表 964-65
• 致謝65

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