本文關(guān)鍵詞：骨痹合劑治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的成本效果分析及其對大鼠膝骨性關(guān)節(jié)炎模型TIMP-1、VEGF表達(dá)的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:對骨痹合劑、雙醋瑞因膠囊治療膝骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行成本效果分析,為臨床提供實(shí)用、有效的治療方案;探討骨痹合劑對去雙前肢直立聯(lián)合Hulth法KOA大鼠膝骨性關(guān)節(jié)炎模型TIMP-1、VEGF表達(dá)的影響。方法:將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的120例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者,采用隨機(jī)對照試驗(yàn),分別編入骨痹合劑組、雙醋瑞因組,4周為一療程,分別在治療前、治療后第2周、第4周、第8周四個節(jié)點(diǎn)記錄臨床癥狀體征評分、VAS評分、WOMAC評分,運(yùn)用成本效果分析方法對兩組研究對象進(jìn)行分析評價;建立去雙前肢直立聯(lián)合Hulth法大鼠KOA模型,懷孕15日的SD大鼠12只,分別在不同的籠子中飼養(yǎng),把出生第10天的80只幼鼠,按體重大小排序后隨機(jī)分為四組,分別為模型組、生理鹽水組、氨糖美辛對照組、骨痹合劑組,每組20只。四組均在腹腔下手術(shù)去除雙前肢,手術(shù)后置于原母鼠飼養(yǎng)籠內(nèi)飼養(yǎng)。四組SD大鼠在去除雙前肢四個月后行Hulth法手術(shù)。分別在5月齡、8月齡予以藥物干預(yù)。模型組SD大鼠不做任何干預(yù)。生理鹽水組SD大鼠予以生理鹽水10m L/kg/d進(jìn)行灌胃,分8點(diǎn)、18點(diǎn)各1次。氨糖美辛對照組給予氨糖美辛腸溶片40mg/kg/d,置于同體積的蒸餾水中待其融化搖勻后,分8點(diǎn)、18點(diǎn)各一次灌胃。骨痹合劑組分別予骨痹合劑10m L/kg/d,分8點(diǎn)、18點(diǎn)各1次灌胃。四組SD大鼠均持續(xù)4周時間干預(yù)過程。分別在6月、9月兩個時間點(diǎn),麻醉下處死各組大鼠,留取膝關(guān)節(jié)組織,通過組織形態(tài)學(xué)及免疫組化檢測TIMP-1和VEGF的表達(dá)。結(jié)果:成本效果研究:(1)總有效率:治療后各節(jié)點(diǎn)骨痹合劑組均為100%;治療后第2周雙醋瑞因組34.5%;第4、8周雙醋瑞因組100%。(2)成本-效果比:治療第2周,骨痹合劑組2.84,雙醋瑞因組3.69;第4周骨痹合劑組5.68,雙醋瑞因組2.55;第8周結(jié)果同第4周。(3)敏感度分析:治療后第2周,骨痹合劑組2.41,雙醋瑞因組3.14;第4周骨痹合劑組4.83,雙醋瑞因組2.16,第8周結(jié)果同第4周。實(shí)驗(yàn)研究:TIMP-1免疫組化檢測:6月齡、9月齡各組大鼠膝關(guān)節(jié)組織TIMP-1陽性表達(dá)均存在,陽性表達(dá)模型組最低,骨痹合劑組最高。模型組和生理鹽水組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,氨糖美辛組和骨痹合劑組的陽性表達(dá)均明顯高于模型組和生理鹽水組,具有顯著性差異,而骨痹合劑組又明顯高于氨糖美辛組。6月齡、9月齡各組大鼠膝關(guān)節(jié)組織VEGF陽性表達(dá)均存在,陽性表達(dá)模型組最高,骨痹合劑組最低。氨糖美辛組和骨痹合劑組的陽性表達(dá)均低于模型組和生理鹽水組,具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。6月齡大鼠VEGF陽性表達(dá)骨痹合劑組與氨糖美辛組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。9月齡大鼠VEGF陽性表達(dá)骨痹合劑組與氨糖美辛組無顯著差異。結(jié)論:成本效果分析研究:在研究時間段內(nèi),骨痹合劑和雙醋瑞因治療膝骨性關(guān)節(jié)炎均有療效,兩組患者的成本-效果比及敏感度分析提示治療第2周骨痹合劑組花費(fèi)少而療效突出,第4周雖然療效顯著,但成本隨之增加,而雙醋瑞因組則開始在花費(fèi)少的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出較好療效。綜合對比,骨痹合劑組的整體療效優(yōu)于雙醋瑞因?qū)φ战M,其具有起效快,療效持久、全面緩解病情的特點(diǎn),而雙醋瑞因的作用效果相對而言具有遲緩性,對治療周期的延長方可獲取不錯的效果。實(shí)驗(yàn)研究:骨痹合劑可以上調(diào)去雙前肢直立聯(lián)合Hulth法大鼠膝骨關(guān)節(jié)炎模型軟骨組織中的TIMP-1表達(dá)水平、下調(diào)VEGF表達(dá)水平,可能是骨痹合劑以此為部分機(jī)制而發(fā)揮遲緩膝骨性關(guān)節(jié)炎軟骨退變進(jìn)程的作用。
【關(guān)鍵詞】：骨痹合劑 膝骨性關(guān)節(jié)炎 成本效果分析 TIMP-1 VEGF
【學(xué)位授予單位】：云南中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R274.9
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 縮略詞一覽表11-12
• 前言12-14
• 第一部分：骨痹合劑治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的成本效果分析研究14-30
• 1.病例來源及分組15
• 2.病例選擇15-17
• 2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 2.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)16
• 2.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn)16
• 2.4 剔出病例標(biāo)準(zhǔn)16
• 2.5 退出(脫落)標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 2.6 終止試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)17
• 3 研究方法17-20
• 3.1 治療方法17
• 3.2 主要觀測指標(biāo)及療效評定17-19
• 3.3 成本的確定19
• 3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理19-20
• 4 一般資料對比20-21
• 4.1 骨痹合劑與雙醋瑞因治療KOA的基線資料對比分析20
• 4.2 研究對象的一般資料對比20-21
• 4.3 治療前各項(xiàng)評分情況對比21
• 5 研究結(jié)果21-25
• 5.1 骨痹合劑組在研究不同節(jié)點(diǎn)三項(xiàng)指標(biāo)得分情況對比21
• 5.2 雙醋瑞因組在研究各節(jié)點(diǎn)各指標(biāo)評分情況對比21-22
• 5.3 骨痹合劑組與雙醋瑞因組在治療后各節(jié)點(diǎn)各指標(biāo)評分情況對比22
• 5.4 骨痹合劑組和雙醋瑞因組在治療后各節(jié)點(diǎn)臨床療效方面的對比22-23
• 5.5 安全性指標(biāo)觀察23-24
• 5.6 成本效果分析24
• 5.7 敏感度分析24-25
• 6 小結(jié)25
• 7 討論25-29
• 7.1 骨痹合劑的組方特點(diǎn)26-27
• 7.2 本研究的目的27
• 7.3 研究結(jié)果分析27-28
• 7.4 本研究的創(chuàng)新點(diǎn)28
• 7.5 本研究存在的局限與展望28-29
• 7.6 展望29
• 8 結(jié)論29-30
• 第二部分：骨痹合劑對大鼠膝骨性關(guān)節(jié)炎模型TIMP-1、VEGF表達(dá)的影響30-44
• 1 實(shí)驗(yàn)材料與研究方法31-35
• 1.1 實(shí)驗(yàn)動物與方法31
• 1.2 實(shí)驗(yàn)藥品及試劑31-32
• 1.3 實(shí)驗(yàn)器械32-33
• 1.4 實(shí)驗(yàn)動物模型的建立33
• 1.5 標(biāo)本制備33-34
• 1.6 免疫組織化學(xué)染色方法34-35
• 1.7 陽性結(jié)果判定方法：35
• 2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理35-36
• 3 結(jié)果36-41
• 3.1 六月齡各組大鼠膝關(guān)節(jié)組織TIMP-1 陽性表達(dá)結(jié)果36-37
• 3.2 九月齡各組大鼠膝關(guān)節(jié)組織TIMP-1 陽性表達(dá)結(jié)果37-39
• 3.3 六月齡各組大鼠膝關(guān)節(jié)組織VEGF陽性表達(dá)結(jié)果39-40
• 3.4 九月齡各組大鼠膝關(guān)節(jié)組織VEGF陽性表達(dá)結(jié)果40-41
• 4 討論41-44
• 4.1 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎與TIMP-1 的關(guān)系41-42
• 4.2 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎與VEGF的關(guān)系42-43
• 4.3 中醫(yī)藥對膝骨關(guān)節(jié)炎TIMP-1、VEGF表達(dá)的影響43-44
• 4.4 骨痹合劑對膝關(guān)節(jié)炎TIMP-1、VEGF表達(dá)的影響44
• 5 結(jié)論44
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 文獻(xiàn)綜述48-53
• 參考文獻(xiàn)52-53
• 附錄53-56
• 附表 156-57
• 附表 257-58
• 附表 358-59
• 附表 459
• 附表 559-61
• 附表 661-62
• 附表 762-63
• 附表 863-64
• 附表 964-65
• 致謝65

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