本文關(guān)鍵詞：右美托咪定對無抽搐電休克治療抑郁患者的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:無抽搐電休克治療又稱為改良電休克治療(Modifiled Electroconvulsive therapy,MECT),是目前治療抑郁癥常用的一種快速有效的物理方法。丙泊酚是目前MECT常用的麻醉藥物,它可減輕MECT所致的認(rèn)知功能損害,但近年研究發(fā)現(xiàn),丙泊酚可能會降低電休克治療時抽搐發(fā)作的強(qiáng)度,縮短其發(fā)作的時間,從而影響MECT的療效。鹽酸右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)是一種高選擇性的α2受體激動劑,具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制交感神經(jīng)活性、降低應(yīng)激反應(yīng),改善術(shù)后認(rèn)知功能等作用,廣泛運(yùn)用于臨床麻醉中,也有報道將其與丙泊酚等復(fù)合運(yùn)用于MECT治療的全身麻醉中,但DEX能否影響MECT的療效,目前鮮有報道。本研究探討DEX對行MECT的抑郁癥患者療效及血流動力學(xué)的影響,以期為MECT在臨床中麻醉藥物的選擇提供參考。方法:采用隨機(jī)雙盲設(shè)計,將20例瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院精神科2014年3月-12月住院的漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression scale,HMDS)24項評分總分"g20分的抑郁癥患者納入研究,使用隨機(jī)數(shù)字表法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者均分為兩組,DEX復(fù)合丙泊酚組(PD組,n=10)和丙泊酚組(P組,n=10)。兩組患者常規(guī)禁食禁飲,排空大小便,入電休克室后取平臥位,常規(guī)監(jiān)測無創(chuàng)血壓、心率、心電圖和脈搏氧飽和度,建立上肢靜脈通道后根據(jù)患者心率靜脈注射阿托品0.005-0.01mg/kg,面罩吸氧(氧流量3-5L/min),兩組患者分別靜脈泵注0.8μg/kg的DEX(PD組)或等容量的0.9%Na Cl(P組),15min泵完;然后以4μg/ml血漿靶濃度靶控輸注丙泊酚,至患者呼之不應(yīng),睫毛反射消失后停止輸注;靜脈注射琥珀膽堿1mg/kg,觀察患者雙足趾肌顫消失后安放口腔保護(hù)器,給予電刺激誘導(dǎo)抽搐發(fā)作。監(jiān)測并記錄兩組患者入室時、電刺激后1min、3min、5min、10min的無創(chuàng)血壓和心率。記錄丙泊酚用量,蘇醒時間,惡心嘔吐,肌痛,嗜睡等不良反應(yīng)發(fā)生情況。記錄抽搐能量指數(shù)(Seizure energy index,SEI),每位患者第1次MECT前及第1-第6次MECT治療后的HMDS評分。檢測患者入院次日清晨及第6次MECT后次日清晨空腹血Ig A,Ig M,C3的含量。結(jié)果:兩組間比較:PD組無創(chuàng)血壓、心率波動較小,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);PD組丙泊酚的用量少于P組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);PD組SEI高于P組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);PD組蘇醒時間明顯延長,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者組內(nèi)比較:兩組患者行MECT后HMDS評分均明顯降低,無創(chuàng)血壓、心率均較治療前升高(P0.05);PD組于第1次MECT后開始HMDS評分較治療前明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);P組于第2次MECT后開始HMDS評分較治療前明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);PD組在第3次MECT治療后減分率達(dá)到50%,P組在第4次MECT后減分率達(dá)到50%。兩組6次MECT治療前后的Ig A,Ig M,C3的含量變化不明顯,組間及組內(nèi)比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:0.8μg/kg DEX復(fù)合丙泊酚琥珀膽堿麻醉下行MECT治療抑郁癥,可以減少丙泊酚用量,提高電抽搐療效,加快抗抑郁起效時間,且血流動力學(xué)變化更小,Ig A,Ig M,C3的含量無變化。
【關(guān)鍵詞】：右美托咪定 抑郁癥 無抽搐電休克 丙泊酚 麻醉
【學(xué)位授予單位】：四川醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-10
• 前言10-14
• 材料與方法14-20
• 結(jié)果20-25
• 討論25-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 英漢縮略詞對照表40-41
• 致謝41-42
• 綜述 無抽搐電休克治療的麻醉研究進(jìn)展42-53
• 參考文獻(xiàn)48-53

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 張蓮花;王高翔;趙暉;牛江濤;孫緒德;;右美托咪定在難治性精神病腦立體定向手術(shù)中的鎮(zhèn)靜效應(yīng)[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2013年03期

2 李婧;孫建棟;苑玉和;陳乃宏;;谷氨酸能神經(jīng)傳遞在抑郁癥發(fā)病機(jī)制中作用的研究進(jìn)展[J];神經(jīng)藥理學(xué)報;2014年01期

  本文關(guān)鍵詞：右美托咪定對無抽搐電休克治療抑郁患者的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：289675