本文關(guān)鍵詞：地氟烷與七氟烷對(duì)行甲狀腺切除術(shù)的肥胖患者圍拔管期的影響的比較，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:對(duì)比地氟烷和七氟烷對(duì)神經(jīng)監(jiān)測(cè)下行復(fù)雜性甲狀腺切除術(shù)的肥胖患者術(shù)后蘇醒時(shí)間及質(zhì)量,圍拔管期及術(shù)后的不良反應(yīng)。方法:本研究選擇32~60歲的全身麻醉下行復(fù)雜性甲狀腺切除術(shù)的肥胖患者60例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為2組,即術(shù)中應(yīng)用地氟烷麻醉維持組(30例)和術(shù)中應(yīng)用七氟烷麻醉維持組(30例)�；颊哌M(jìn)入手術(shù)室前,檢查好麻醉機(jī)是否正常,確定麻醉所用物品和藥物都齊全,準(zhǔn)備好常規(guī)搶救藥物和升高血壓藥物,以免麻醉過(guò)程中急需使用時(shí)手忙腳亂。患者入手術(shù)室后,對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)麻醉所需監(jiān)測(cè),包括心電圖監(jiān)測(cè)、脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)(有必要時(shí)進(jìn)行橈動(dòng)脈有創(chuàng)監(jiān)測(cè))、BIS監(jiān)測(cè)、呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)等�；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后開(kāi)放外周靜脈通路,術(shù)前用藥為長(zhǎng)托寧0.5mg(于誘導(dǎo)前十分鐘由滴壺給入)。所有病人均是在全麻下接受復(fù)雜性甲狀腺切除手術(shù),患者在進(jìn)入手術(shù)室后,給予充分的術(shù)前關(guān)懷和吸入氧氣�；颊呷胧中g(shù)室后常規(guī)術(shù)前麻醉準(zhǔn)備,麻醉誘導(dǎo)采用1ED95羅庫(kù)溴銨0.3mg/kg、咪達(dá)唑侖2mg、異丙酚2mg/kg以及舒芬太尼0.5μg/kg,過(guò)度通氣5分鐘后使肌松藥的濃度達(dá)到峰值后進(jìn)行氣管插管,插入帶神經(jīng)監(jiān)測(cè)功能的專用氣管導(dǎo)管,插管后機(jī)械通氣,設(shè)定潮氣量為8-10ml/kg,呼吸頻率為12次/分鐘(根據(jù)術(shù)中需要可以進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整),吸入麻醉藥。術(shù)中應(yīng)用多功能監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)測(cè)患者的無(wú)創(chuàng)血壓(NIBP),心率(HR)、心電圖以及血氧飽和度。術(shù)中全憑吸入麻醉劑維持,吸入地氟烷或七氟烷1.2~1.4 MAC維持麻醉深度。手術(shù)結(jié)束后停藥,記錄從停藥時(shí)刻開(kāi)始后的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、呼叫睜眼時(shí)間、聽(tīng)從指令時(shí)間、拔管時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間。記錄拔管即刻、拔管后1分鐘、拔管后2分鐘、拔管后3分鐘和拔管后4分鐘五個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血壓和心率。對(duì)拔管后5分鐘、10分鐘、20分鐘和30分鐘四個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別進(jìn)行OAA/S評(píng)分。觀察記錄患者是否有嗆咳、惡心和嘔吐。記錄術(shù)后第二天咽喉疼痛情況和纖維電子喉鏡檢查結(jié)果。利用SPSS 20.0軟件分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果。結(jié)果:兩組患者年齡、BMI指數(shù)及手術(shù)時(shí)間等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。地氟烷組自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、呼之睜眼時(shí)間、聽(tīng)從指令時(shí)間、拔管時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間短于七氟烷組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)拔管后5分鐘、10分鐘、20分鐘和30分鐘四個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行的OAA/S評(píng)分上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。拔管即時(shí)至拔管后4分鐘期間內(nèi),兩組患者的心率和平均動(dòng)脈壓變化趨勢(shì)無(wú)差異。兩組患者的嗆咳、惡心及嘔吐等副作用的發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者術(shù)后第二天咽喉疼痛情況和纖維電子喉鏡檢查結(jié)果無(wú)明顯差異。結(jié)論:與七氟烷相比較,地氟烷應(yīng)用于神經(jīng)監(jiān)測(cè)下行復(fù)雜性甲狀腺切除術(shù)的肥胖患者,術(shù)后蘇醒時(shí)間及拔管時(shí)間明顯縮短,具有一定的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。
【關(guān)鍵詞】：地氟烷 七氟烷 肥胖 甲狀腺手術(shù) 蘇醒質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 前言4-7
• 中文摘要7-9
• Abstract9-13
• 中英文對(duì)照表13-14
• 第1章 資料與方法14-16
• 1 一般資料14
• 2 麻醉方法14
• 3 監(jiān)測(cè)指標(biāo)14-15
• 4 統(tǒng)計(jì)分析15-16
• 第2章 結(jié)果16-19
• 第3章 討論19-23
• 第4章 結(jié)論23-24
• 第5章 綜述24-30
• 1 引言24
• 2 化學(xué)和藥理學(xué)基礎(chǔ)24-26
• 2.1 理化性質(zhì)24
• 2.2 藥理學(xué)基礎(chǔ)24-25
• 2.3 藥理特點(diǎn)25-26
• 3 臨床應(yīng)用26-29
• 3.1 麻醉誘導(dǎo)26
• 3.2 麻醉維持及麻醉蘇醒26-29
• 3.3 麻醉缺點(diǎn)及不良反應(yīng)29
• 4 結(jié)語(yǔ)29-30
• 參考文獻(xiàn)30-35
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果35-36
• 致謝36-37

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李凱;李龍?jiān)?趙國(guó)慶;;吸入麻醉在肥胖患者中的應(yīng)用[J];中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué);2015年07期

2 鐘世雄;馬東暉;;七氟烷與地氟烷用于小兒麻醉維持后蘇醒比較[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師;2015年14期

3 劉紅燕;胡啟雅;王翠萍;齊峰;任杰;;不同劑量羅庫(kù)溴銨對(duì)甲狀腺手術(shù)喉返神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2015年05期

4 劉海桐;姚俊巖;李士通;;地氟烷和七氟烷在臨床應(yīng)用中的比較[J];上海醫(yī)學(xué);2015年02期

5 陳鵬;梁楓;李龍?jiān)?趙國(guó)慶;孫輝;陳冰;;不同濃度梯度羅庫(kù)溴銨麻醉誘導(dǎo)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)中喉返神經(jīng)監(jiān)測(cè)的影響[J];中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué);2014年09期

6 韓陽(yáng)東;趙巖;屈昊;陳鵬;梁楓;李龍?jiān)?趙國(guó)慶;;1倍ED95順式阿曲庫(kù)銨用于麻醉誘導(dǎo)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)中喉返神經(jīng)監(jiān)測(cè)的影響[J];中華實(shí)驗(yàn)外科雜志;2014年09期

7 張勝利;;肥胖對(duì)患者麻醉蘇醒后呼吸系統(tǒng)的影響分析[J];中國(guó)基層醫(yī)藥;2014年17期

8 陳鵬;梁楓;蘇振波;李龍?jiān)?趙國(guó)慶;;1倍ED_(95)羅庫(kù)溴銨用于麻醉誘導(dǎo)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)中喉返神經(jīng)監(jiān)測(cè)的影響[J];中華麻醉學(xué)雜志;2012年05期

9 孫輝;劉曉莉;張大奇;付言濤;付慶鋒;金田;鄭澤霖;;甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)保護(hù)及監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用[J];中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志;2010年08期

10 李瑩;提文利;占曉廣;;新型吸入麻醉劑七氟烷綜述[J];中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2009年22期

  本文關(guān)鍵詞：地氟烷與七氟烷對(duì)行甲狀腺切除術(shù)的肥胖患者圍拔管期的影響的比較，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：287702