本文關(guān)鍵詞：圍術(shù)期聯(lián)合保溫對(duì)老年胸科手術(shù)患者術(shù)后早期認(rèn)知功能恢復(fù)的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：本研究通過(guò)對(duì)比預(yù)保溫聯(lián)合術(shù)中主動(dòng)保溫組和常規(guī)被動(dòng)保溫對(duì)照組患者術(shù)中體溫、術(shù)后生理功能恢復(fù)情況、術(shù)后認(rèn)知功能恢復(fù)情況和術(shù)后認(rèn)知功能障礙(postoperative cognitive dysfunction,POCD)發(fā)生率,探討圍術(shù)期聯(lián)合保溫措施對(duì)老年胸科手術(shù)患者圍術(shù)期體溫和術(shù)后認(rèn)知功能恢復(fù)的影響,為臨床工作提供參考。研究選擇擇期全麻下行胸科手術(shù)老年患者70例,隨機(jī)分為對(duì)照組(35例)和保溫組(35例)。對(duì)照組按照臨床常規(guī)用棉毯覆蓋行被動(dòng)保溫,保溫組患者麻醉前用主動(dòng)加溫設(shè)備進(jìn)行15分鐘以上預(yù)保溫,術(shù)中全程采用主動(dòng)保溫。利用鼓膜溫度計(jì)對(duì)患者進(jìn)行圍術(shù)期核心體溫監(jiān)測(cè)。收集兩組患者術(shù)前人口學(xué)一般資料、術(shù)中麻醉手術(shù)信息和術(shù)后相關(guān)隨訪信息。分別于術(shù)前一天和術(shù)后第四天對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)易智力狀況檢查(mini-mental state examination,MMSE)量表檢查,評(píng)估患者認(rèn)知功能改變及術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率;于術(shù)前一天和手術(shù)結(jié)束15分鐘、手術(shù)結(jié)束40分鐘、術(shù)后第四天利用術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量評(píng)估(Post-operative Quality Recovery Scale,PQRS)量表評(píng)估患者麻醉手術(shù)后的恢復(fù)情況,手術(shù)結(jié)束后15分鐘、40分鐘的評(píng)估側(cè)重于生理功能恢復(fù)的評(píng)估,而術(shù)后第四天側(cè)重認(rèn)知功能評(píng)估。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn):(1)對(duì)照組術(shù)中體溫下降(1.41±0.33)℃,低體溫發(fā)生率為85.7%;保溫組術(shù)中體溫下降(0.53±0.23)℃,低體溫發(fā)生率為0,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(2)手術(shù)結(jié)束后15min、40min對(duì)照組PQRS生理功能部分評(píng)分為45.43±2.42、48.40±2.00,明顯低于保溫組47.00±2.23、50.00±1.15,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。(3)對(duì)照組術(shù)前MMSE評(píng)分為28.40±1.38,術(shù)后評(píng)分為27.60±1.56,術(shù)前術(shù)后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);保溫組術(shù)前MMSE評(píng)分為28.29±2.18,術(shù)后評(píng)分為28.17±2.17,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)照組5人發(fā)生POCD,發(fā)生率為14.3%,保溫組有3人發(fā)生POCD,發(fā)生率為8.5%,兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)利用PQRS量表評(píng)估患者認(rèn)知功能,對(duì)照組和保溫組術(shù)后均有不同程度的下降,對(duì)照組患者術(shù)后認(rèn)知功能評(píng)分16.49±2.99,下降較術(shù)前具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),保溫組術(shù)后評(píng)分為18.29±3.82,下降較術(shù)前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。對(duì)照組中有14例術(shù)后認(rèn)知功能未恢復(fù)至術(shù)前狀態(tài),恢復(fù)率為60%,而保溫組中有6例未恢復(fù)至術(shù)前狀態(tài),恢復(fù)率為82.9%,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。通過(guò)研究結(jié)果的分析,本研究得出如下結(jié)論:1.預(yù)保溫聯(lián)合術(shù)中主動(dòng)保溫能夠有效維持老年胸科手術(shù)患者體溫正常,降低術(shù)后寒戰(zhàn)反應(yīng)發(fā)生率。2.維持患者術(shù)中體溫正常有助于老年胸科手術(shù)患者麻醉后生理功能的恢復(fù)。3.維持術(shù)中體溫正常有助于老年胸科手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能的恢復(fù),但對(duì)術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率未見(jiàn)顯著影響。
【關(guān)鍵詞】：圍術(shù)期低體溫 聯(lián)合保溫 術(shù)后認(rèn)知功能障礙 簡(jiǎn)易智力狀況檢查量表 術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量評(píng)估量表
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文縮寫(xiě)10-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-18
• 附圖18-23
• 附表23-25
• 討論25-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-37
• 綜述 預(yù)保溫在防治圍術(shù)期低體溫中的作用及其研究進(jìn)展37-49
• 參考文獻(xiàn)43-49
• 致謝49-50
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷50

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 張倩;易杰;黃宇光;;胸科手術(shù)患者術(shù)中低體溫的危險(xiǎn)因素[J];中華麻醉學(xué)雜志;2015年04期

  本文關(guān)鍵詞：圍術(shù)期聯(lián)合保溫對(duì)老年胸科手術(shù)患者術(shù)后早期認(rèn)知功能恢復(fù)的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：287532