本文關(guān)鍵詞：地塞米松對(duì)椎管內(nèi)麻醉的常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防作用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,麻醉方法得到了不斷地完善和提升,也有越來(lái)越多新的方法和技術(shù)運(yùn)用于麻醉學(xué)當(dāng)中。同時(shí)隨著人們生活水平的提高,健康意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng),有關(guān)手術(shù)患者的安全和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)也正受到關(guān)注。地塞米松是一種甾體類(lèi)激素,具有抗炎、抗過(guò)敏、抗風(fēng)濕、抗休克等作用,在臨床上使用廣泛。但地塞米松的作用并非特異性,其對(duì)椎管內(nèi)麻醉的常見(jiàn)并發(fā)癥作用的研究研究較少,且未達(dá)成共識(shí)。目的:本研究通過(guò)對(duì)椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者是否使用地塞米松及術(shù)后的各種不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較,以及對(duì)椎管內(nèi)麻醉手術(shù)中地塞米松不同給藥途徑術(shù)后的各種不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較,評(píng)價(jià)地塞米松對(duì)椎管內(nèi)麻醉常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防作用,為臨床麻醉工作提供科學(xué)依據(jù)。方法:選取2015年1月至2016年5月,所有在齊齊哈爾建華醫(yī)院進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉的符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的患者,共1941例。通過(guò)查閱病歷收集研究對(duì)象的一般情況、所屬科室、手術(shù)方式、吸煙史、相關(guān)病史等資料。統(tǒng)計(jì)麻醉過(guò)程中地塞米松的使用情況,收集患者手術(shù)后一至三天是否出現(xiàn)術(shù)后頭痛、術(shù)后腰痛、術(shù)后惡心嘔吐等情況,及術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、血壓、心率等。采用excel建立數(shù)據(jù)庫(kù),SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,采用t檢驗(yàn),比較不同組間的分布;計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比及率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,采用c2檢驗(yàn)比較不同組間的分布。單因素分析和多因素Logistic回歸分析使用地塞米松對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的影響。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均為雙側(cè)檢驗(yàn),檢驗(yàn)校準(zhǔn)為α=0.05。結(jié)果:1.1941例研究對(duì)象中,男性1056例(54.4%),女性885例(45.6%)。年齡最小20歲,最大95歲,平均年齡為(57.69±17.86)歲。椎管內(nèi)麻醉使用地塞米松的患者有1059例(54.6%),其中通過(guò)靜脈給予地塞米松的有505例,(26.0%),通過(guò)椎管內(nèi)途徑給予地塞米松的有554例(28.5%)。接受椎管內(nèi)麻醉的患者中,出現(xiàn)術(shù)后腰痛的有249例(12.8%),出現(xiàn)術(shù)后頭痛的患者有200例(10.3%),出現(xiàn)術(shù)后惡心嘔吐的患者有398例(20.5%);椎管內(nèi)麻醉后出現(xiàn)并發(fā)癥的共有703例(36.2%)。2.至少發(fā)生一種椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率在未使用地塞米松、靜脈注射方式使用地塞米松、椎管內(nèi)方式使用地塞米松組分別為61.2%、24.6%、7.0%。3.在椎管內(nèi)麻醉總體并發(fā)癥方面,靜脈注射地塞米松術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為未使用地塞米松的0.206倍(95%CI:0.162~0.263),椎管內(nèi)給予地塞米松術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為未使用地塞米松的0.048倍(95%CI:0.034~0.068)。可見(jiàn),無(wú)論是靜脈注射地塞米松還是椎管內(nèi)給藥,均可以明顯降低椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥。椎管內(nèi)給藥途徑,降低椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥的效果更佳。4.椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況的單因素分析:患者年齡、手術(shù)類(lèi)型、手術(shù)時(shí)間、是否患感染性疾病、出血量、是否合并糖尿病及是否合并高血壓同時(shí)接受椎管內(nèi)麻醉患者術(shù)后頭痛的發(fā)生情況影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者年齡、手術(shù)類(lèi)型、手術(shù)時(shí)間、出血量、是否合并糖尿病及是否合并高血壓同時(shí)接受椎管內(nèi)麻醉患者術(shù)后腰痛的發(fā)生情況影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者性別、年齡、手術(shù)類(lèi)型、出血量以及是否合并高血壓同時(shí)接受椎管內(nèi)麻醉患者術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生情況影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�；颊吣挲g、手術(shù)類(lèi)型、手術(shù)時(shí)間、是否患感染性疾病、出血量、是否合并糖尿病和是否合并高血壓接受椎管內(nèi)麻醉患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況的多因素分析:地塞米松給藥方式、手術(shù)類(lèi)型、出血量、是否合并高血壓對(duì)患者椎管內(nèi)麻醉術(shù)后頭痛的影響存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。地塞米松給藥方式、年齡、出血量、是否合并高血壓對(duì)患者椎管內(nèi)麻醉術(shù)后腰痛的影響存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。地塞米松給藥方式、年齡、出血量對(duì)患者椎管內(nèi)麻醉術(shù)后惡心嘔吐的影響存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。地塞米松給藥方式、年齡、手術(shù)時(shí)間、出血量、是否患感染性疾病和是否合并高血壓對(duì)患者椎管內(nèi)麻醉術(shù)后并發(fā)癥的影響存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。地塞米松的使用是椎管內(nèi)麻醉后并發(fā)癥的獨(dú)立影響因素。結(jié)論:地塞米松的使用是預(yù)防椎管內(nèi)麻醉后常見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生的獨(dú)立影響因素。無(wú)論是靜脈注射地塞米松還是椎管內(nèi)給藥,均可以明顯降低椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥。椎管內(nèi)給藥方式,降低椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥的效果更佳。
【關(guān)鍵詞】：椎管內(nèi)麻醉 并發(fā)癥 地塞米松 預(yù)防效果
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R614.4
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 英文縮寫(xiě)13-14
• 第1章 前言14-23
• 1.1 麻醉概述14-15
• 1.1.1 麻醉的概念15
• 1.1.2 麻醉的分類(lèi)15
• 1.2 椎管內(nèi)麻醉15-21
• 1.2.1 椎管內(nèi)麻醉的常見(jiàn)并發(fā)癥16-18
• 1.2.2 椎管內(nèi)麻醉的常見(jiàn)并發(fā)癥的影響因素18-21
• 1.3 地塞米松在麻醉方面的應(yīng)用21-23
• 第2章 材料和方法23-27
• 2.1 研究對(duì)象23
• 2.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)23-24
• 2.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)23-24
• 2.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)24
• 2.3 研究方法24-26
• 2.3.1 一般資料的收集24
• 2.3.2 患者分組24-25
• 2.3.3 藥物和儀器設(shè)備25
• 2.3.4 麻醉方法25-26
• 2.3.5 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)26
• 2.4 數(shù)據(jù)分析26
• 2.5 質(zhì)量控制26-27
• 第3章 結(jié)果27-45
• 3.1 研究對(duì)象一般情況27-28
• 3.2 調(diào)查對(duì)象不同方式使用地塞米松的椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥分布情況28-30
• 3.3 調(diào)查對(duì)象地塞米松使用情況調(diào)查對(duì)椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥發(fā)生的影響30-31
• 3.3.1 是否使用地塞米松與椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況的關(guān)系30
• 3.3.2 不同方式使用地塞米松與椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況的關(guān)系30-31
• 3.4 調(diào)查對(duì)象一般臨床特征與椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況的單因素分析31-40
• 3.4.1 性別與椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況的關(guān)系31-32
• 3.4.2 年齡與椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況的關(guān)系32-33
• 3.4.3 手術(shù)類(lèi)型與椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況的關(guān)系33-35
• 3.4.4 體質(zhì)指數(shù)與椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況的關(guān)系35-37
• 3.4.5 手術(shù)時(shí)間與椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況的關(guān)系37
• 3.4.6 是否患感染性疾病與椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況的關(guān)系37-38
• 3.4.7 術(shù)中出血量與椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況的關(guān)系38-39
• 3.4.8 合并高血壓與椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況的關(guān)系39
• 3.4.9 合并糖尿病與椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況的關(guān)系39-40
• 3.5 調(diào)查對(duì)象椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況的多因素分析40-45
• 3.5.1 椎管內(nèi)麻醉術(shù)后頭痛發(fā)生情況的多因素分析40-41
• 3.5.2 椎管內(nèi)麻醉術(shù)后腰痛發(fā)生情況的多因素分析41-42
• 3.5.3 椎管內(nèi)麻醉術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生情況的多因素分析42-43
• 3.5.4 椎管內(nèi)麻醉術(shù)后并發(fā)癥總體發(fā)生情況的多因素分析43-45
• 第4章 討論45-50
• 4.1 調(diào)查對(duì)象地塞米松使用情況對(duì)椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥發(fā)生的影響45-46
• 4.2 性別、年齡與椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況的關(guān)系46-47
• 4.3 手術(shù)類(lèi)型、體質(zhì)指數(shù)與椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況的關(guān)系47
• 4.4 手術(shù)時(shí)間、是否感染、術(shù)中出血量與椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況的關(guān)系47
• 4.5 合并高血壓、糖尿病與椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況的關(guān)系47-48
• 4.6 地塞米松使用情況對(duì)調(diào)查對(duì)象椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥發(fā)生的影響的多因素分析48-50
• 第5章 結(jié)論50-51
• 參考文獻(xiàn)51-58
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果58-59
• 致謝59

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本文編號(hào)：287105