目的:通過(guò)觀(guān)察分析可視喉鏡分別在緩沖擊力喉鏡片或普通喉鏡片氣管插管時(shí)所引起的血流動(dòng)力學(xué)變化、壓力變化及患者術(shù)后咽喉痛并發(fā)癥的發(fā)生情況,來(lái)探討通過(guò)表面覆蓋軟性材料的緩沖擊力喉鏡片,是否可以有效降低氣管插管時(shí)喉鏡暴露聲門(mén)所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng),并減輕咽喉部疼痛的發(fā)生。方法:1.隨機(jī)選取緩沖擊力喉鏡片(專(zhuān)利號(hào):ZL 201620028973.0)及普通喉鏡片各40個(gè),進(jìn)行硬度測(cè)量并比較兩種喉鏡片的硬度值。LX-A型測(cè)量表面帶有緩沖部的緩沖擊力可視喉鏡片硬度,選取鏡片的遠(yuǎn)端三個(gè)點(diǎn)及近端三個(gè)點(diǎn),將所得平均值作為該喉鏡片的硬度;使用LX-D型以相同的方法測(cè)量普通喉鏡片的硬度。兩種硬度計(jì)測(cè)量原理完全相同,單位是度,其描述方法分A、D兩種,分別代表不同的硬度范圍。2.選擇ASAⅠ-Ⅱ級(jí)行擇期手術(shù)的患者80名,年齡18-65歲的中青年人,性別不限,隨機(jī)分為緩沖擊力喉鏡片組(A組)和普通喉鏡片組(B組),每組40例。常規(guī)全身麻醉誘導(dǎo)后,由一名有10年臨床工作經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師,分別使用緩沖擊力喉鏡片或普通喉鏡片實(shí)施經(jīng)口氣管插管。觀(guān)察和記錄(1)使用T-line無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈血壓連續(xù)監(jiān)測(cè)和采集麻醉誘導(dǎo)前(T0)、誘導(dǎo)后(T1),氣管插管前(T2)、氣管插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)時(shí)的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動(dòng)脈壓(MAP)以及心率(HR);(2)使用MFF多點(diǎn)薄膜壓力測(cè)試系統(tǒng)及Tracer DAQ Professional軟件記錄整個(gè)插管操作過(guò)程中兩組患者咽喉部所受沖擊力、平均壓力、峰值力,以及力的分布情況;(3)術(shù)后隨訪(fǎng)患者咽喉部疼痛的發(fā)生情況。結(jié)果:1.緩沖擊力喉鏡片的硬度顯著低于普通喉鏡片(p0.05);2.緩沖擊力喉鏡片組氣管插管時(shí)咽喉部所受沖擊力、平均壓力和峰值力顯著低于普通喉鏡片組(P0.05);3.兩組不同喉鏡片的壓力分布較為相似,均顯示壓力主要分布在喉鏡片遠(yuǎn)端;4.T0、T1時(shí)兩組患者HR、DBP、SBP、MAP比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),T2、T3、T4及T5時(shí)緩沖擊力喉鏡片組患者HR、DBP、SBP、MAP均低于普通喉鏡片組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與T1時(shí)刻比較,普通喉鏡片組T2、T3、T4時(shí)SBP、DBP、HR、MAP變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),緩沖擊力組T2、T3、T4時(shí)刻SBP、DBP、HR、MAP差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.緩沖擊力喉鏡片組患者術(shù)后咽喉部疼痛的發(fā)生率顯著低于普通喉鏡片組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且緩沖擊力喉鏡片組患者咽喉部疼痛的程度也低于普通喉鏡片組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.緩沖擊力可視咽喉鏡片較普通咽喉鏡片硬度低;2.兩種喉鏡片插管時(shí)壓力分布趨勢(shì)一致,均提示壓力主要的分布區(qū)域在喉鏡片遠(yuǎn)端;緩沖擊力喉鏡片在插管的各個(gè)階段對(duì)口咽部的壓力顯著低于普通可視咽喉鏡片;3.緩沖擊力可視咽喉鏡片行氣管插管時(shí)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響較普通咽喉鏡片小;4.緩沖擊力咽喉鏡片術(shù)后不論是在咽喉部疼痛的發(fā)生率還是在疼痛的嚴(yán)重程度上均低于普通可視咽喉鏡片。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R614
【部分圖文】：

P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。圖 1-ALX-A 圖 1-B LX-D圖2 薄膜壓力傳感器（FlexiForce Sensors ）貼附于兩種喉鏡片3-A 加載標(biāo)定。 3-B 擬合一次函數(shù)，完成標(biāo)定。3-C 傳感器貼附于喉鏡片。 3- D 將帶有傳感器的喉鏡片與MFF系統(tǒng)連接。

ALX-A 圖 1-B LX-D

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2831998