目的:探討靜脈全身麻醉下行無(wú)痛胃鏡及無(wú)痛腸鏡檢查后對(duì)老年胃癌和結(jié)腸癌患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響。方法:(1)試驗(yàn)一:無(wú)痛胃鏡檢查對(duì)胃癌患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響。50例患者分為兩組:無(wú)痛胃鏡檢查組和普通胃鏡檢查組(每組25例);無(wú)痛胃鏡檢查組為試驗(yàn)組(Experimental Group,EG),普通胃鏡檢查組為對(duì)照組(Control Group,CG)。EG組無(wú)痛胃鏡檢查后行胃癌根治手術(shù),CG組普通胃鏡檢查后行胃癌根治手術(shù),術(shù)前1天研究者于床旁測(cè)量并記錄MMSE量表評(píng)分。記錄患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)失血量、持續(xù)低血壓時(shí)間;患者術(shù)后感染、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況;麻醉誘導(dǎo)前、術(shù)后24h、術(shù)后1周血清S-100β蛋白濃度。術(shù)后1天及術(shù)后1周不同研究者再次于床旁測(cè)量并記錄MMSE量表評(píng)分結(jié)果。對(duì)比兩組患者基線水平,并比較兩組患者以上各項(xiàng)監(jiān)測(cè)記錄指標(biāo)和術(shù)后1天及1周MMSE評(píng)分的差異。(2)試驗(yàn)二:無(wú)痛腸鏡檢查對(duì)結(jié)腸癌患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響。60例患者分為兩組:無(wú)痛腸鏡檢查組和普通腸鏡檢查組(每組30例);無(wú)痛腸鏡組為試驗(yàn)組(Experimental Group,EG),普通腸鏡組為對(duì)照組(Control Group,CG)。EG組無(wú)痛腸鏡檢查后行結(jié)腸癌根治術(shù),CG組普通腸鏡檢查后行結(jié)腸癌根治術(shù),術(shù)前1天研究者于床旁測(cè)量并記錄MMSE量表評(píng)分。記錄患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)失血量、持續(xù)低血壓時(shí)間;患者術(shù)后感染、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況;麻醉誘導(dǎo)前、術(shù)后24h、術(shù)后1周血清S-100β蛋白濃度。術(shù)后1天及術(shù)后1周不同研究者再次于床旁測(cè)量并記錄MMSE量表評(píng)分結(jié)果。對(duì)比兩組患者基線水平,并比較兩組患者以上各項(xiàng)監(jiān)測(cè)記錄指標(biāo)和術(shù)后1天及1周MMSE評(píng)分的差異。結(jié)果:(1)試驗(yàn)一:無(wú)痛胃鏡檢查對(duì)老年胃癌患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響。本研究無(wú)痛胃鏡組初期納入25例胃癌手術(shù)患者,其中一例患者術(shù)中證實(shí)有轉(zhuǎn)移,無(wú)法切除腫瘤,予以排除,故無(wú)痛胃鏡組患者24例;普通胃鏡組納入25例患者。無(wú)痛胃鏡組與普通胃鏡組比較,無(wú)痛胃鏡組患者性別、年齡、與文化程度與普通胃鏡組相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。無(wú)痛胃鏡組與普通胃鏡組患者手術(shù)時(shí)間(273.51±57 min VS272.55±53min)、手術(shù)失血量(150.78±39ml VS 163.24±54ml)及持續(xù)低血壓時(shí)間(6.12±2.3min VS 5.69±2.4min)相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后兩組患者在切口感染(感染百分比4.2%VS 8%)及術(shù)后并發(fā)癥(并發(fā)癥發(fā)生率16%VS 24%)中,差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后第1天,無(wú)痛胃鏡組與普通胃鏡組POCD發(fā)生率(20.8%VS 28%)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1周,無(wú)痛胃鏡組與普通胃鏡組POCD發(fā)生率(4.1%VS 8%)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。無(wú)痛胃鏡組與普通胃鏡組患者術(shù)后第1天MMSE評(píng)分(29.16±1.22 VS 28.92±1.34)及術(shù)后1周MMSE評(píng)分(29.57±0.92 VS29.69±0.74)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。無(wú)痛胃鏡組與普通胃鏡組比較,麻醉誘導(dǎo)前血清S-100β蛋白濃度差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(0.069±0.013VS0.068±0.021),術(shù)后24h、術(shù)后1周血清S-100β蛋白濃度差異亦無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(0.084±0.025 VS0.081±0.048;0.072±0.028 VS 0.077±0.032)。(2)試驗(yàn)二:無(wú)痛腸鏡檢查對(duì)老年結(jié)腸癌患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響。本研究無(wú)痛腸鏡組初期納入30例結(jié)腸癌手術(shù)患者,其中3例患者術(shù)中證實(shí)有轉(zhuǎn)移,無(wú)法切除腫瘤,予以排除,故無(wú)痛腸鏡組患者27例;普通腸鏡組納入30例患者。無(wú)痛腸鏡組患者性別、年齡、與文化程度與普通腸鏡組相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。無(wú)痛腸鏡組與普通腸鏡組患者手術(shù)時(shí)間(267.41±47min VS 276.44±49min)、手術(shù)失血量(148.78±47ml VS 159.22±53ml)及持續(xù)低血壓時(shí)間(7.3±2.5min VS 6.43±2.6min)相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后兩組患者在切口感染(感染百分比7.4%VS10%)及術(shù)后并發(fā)癥(并發(fā)癥發(fā)生率18.5%VS 20%)中,差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后第1天,無(wú)痛腸鏡組與普通腸鏡組POCD發(fā)生率(22.2%VS 23.3%)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后第1周,無(wú)痛腸鏡組與普通腸鏡組POCD發(fā)生率(3.7%VS 6.7%)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。無(wú)痛腸鏡組與普通腸鏡組患者術(shù)后第1天MMSE評(píng)分(28.87±1.37 VS 28.73±1.44)及術(shù)后1周MMSE評(píng)分(29.25±0.84VS 29.35±0.93)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。無(wú)痛腸鏡組與普通腸鏡組比較,麻醉誘導(dǎo)前血清S-100β蛋白濃度差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(0.079±0.013VS0.0678±0.031),術(shù)后24h、術(shù)后1周血清S-100β蛋白濃度差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(0.094±0.022 VS 0.091±0.028;0.082±0.023 VS 0.087±0.052)。結(jié)論:靜脈全身麻醉下行無(wú)痛胃腸鏡檢查對(duì)1個(gè)月內(nèi)行胃癌根治術(shù)和結(jié)腸癌根治術(shù)的老年患者術(shù)后認(rèn)知功能無(wú)顯著影響。
【學(xué)位單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R614;R735

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本文編號(hào)：2826572