發(fā)布時間：2020-09-23 06:43

　　 目的:上呼吸道感染(URI)能明顯增加心內(nèi)直視手術(shù)患兒的圍術(shù)期并發(fā)癥,因此手術(shù)常需推遲進(jìn)行。然而,近期(2周內(nèi))合并URI患兒的治療性心導(dǎo)管術(shù)是否需要推遲尚不清楚。本研究探討近期URI對行擇期治療性心導(dǎo)管術(shù)先天性心臟病(CHD)患兒圍術(shù)期呼吸系統(tǒng)不良事件(PRAEs)的影響,以及術(shù)前右美托咪定滴鼻的作用。方法:我們前瞻性的納入在全身麻醉下行治療性心導(dǎo)管術(shù)的患兒,通過問卷記錄患兒近期URI等病史。觀察并記錄患兒PRAEs(喉痙攣、支氣管痙攣、呼吸暫停、SpO_295%、咳嗽、舌后墜)及術(shù)后24小時內(nèi)多痰、發(fā)熱、興奮煩躁、嘔吐的發(fā)生率。然后將近期合并URI患兒隨機分組,觀察術(shù)前右美托咪定滴鼻對患兒上述不良事件的影響。結(jié)果:近期URI使患兒PRAEs的總體發(fā)生率增加了34.0%,其中患兒喉痙攣、呼吸暫停、SpO_295%、咳嗽的發(fā)生率分別增加了4.6%、4.2%、21.1%、22.2%;近期URI還顯著增加患兒術(shù)后多痰和興奮煩躁的發(fā)生率;但URI對患兒的住院時間沒有顯著影響。術(shù)前右美托咪定滴鼻使近期合并URI患兒PRAEs的總體發(fā)生率降低21.6%。結(jié)論:近期合并URI顯著增加擇期治療性心導(dǎo)管術(shù)CHD患兒PRAEs的發(fā)生率,但對患兒的住院時間沒有顯著影響。術(shù)前右美托咪定滴鼻能夠有效降低URI患兒PRAEs的發(fā)生率。
【學(xué)位單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R725.6;R726.5
【部分圖文】：

上海交通大學(xué)碩士學(xué)位論文1.2.5 統(tǒng)計分析樣本量計算采用 PASS 11 (NCSS Statistical Software, Kaysville, UT, USA進(jìn)行，參考 von Ungern-Sternberg 等[6]人的研究，近期（2 周內(nèi)）無 URI 患術(shù)期呼吸系統(tǒng)不良事件的發(fā)生率為 12%。要使近期合并 URI 患兒與非 UR PRAEs 發(fā)生率的差異達(dá)到 25%，，設(shè)置置信水平為 0.95，檢驗功效為 0.9各需要病例數(shù)為 214 例。所有的數(shù)據(jù)分析采用 IBM SPSS 22.0 (IBM Cormonk, NY, USA)。通過 Shapiro-Wilkjian 檢測對連續(xù)變量的正態(tài)性進(jìn)行檢驗符合正態(tài)分布的連續(xù)變量用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）表示，組間差異比較采-惠特尼 U 檢驗。計數(shù)變量以百分比（%）表示，組間差異比較采用秩和檢 Fisher 精確檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

圖 3 2 組患兒 HR 比較Fig.3 Comparison of HR in two groups患兒術(shù)后 24 小時發(fā)熱及嘔吐發(fā)生率的比較組相比，術(shù)前右美托咪定滴鼻沒有顯著影響患兒術(shù)后 27.8%,P=1.000）和嘔吐（3.9%vs.11.8%,P=0.269）的發(fā)生率 20 2 組患兒術(shù)后 24 小時發(fā)熱和嘔吐發(fā)生率比較 [n (%DEX 組 (n=51) Ctrl 組 (n=51) 4 (7.8) 4 (7.8) 12(3.9) 6 (11.8) 0

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 馮醫(yī)生;;心導(dǎo)管檢查(1)[J];心血管病防治知識;2006年02期

2 ;心導(dǎo)管檢查(2)[J];心血管病防治知識;2006年03期

3 賈少英;;復(fù)雜先天性心臟病心導(dǎo)管檢查的護(hù)理體會[J];山西醫(yī)藥雜志;2015年07期

4 周建慶,周軍波,沈文軍,肖驊,葛世俊;心導(dǎo)管檢查術(shù)52例報告[J];寧波醫(yī)學(xué);1998年05期

5 ;行心導(dǎo)管檢查患兒的護(hù)理[J];國外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊;1996年03期

6 ;心導(dǎo)管檢查過程中病人的感受[J];國外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊;1996年04期

7 蔣建設(shè),潘偉民,袁曉翔;心導(dǎo)管檢查后對縮短靜臥時間的觀察[J];寧波醫(yī)學(xué);1997年02期

8 于守華;;逆行左心導(dǎo)管檢查期間發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯[J];國外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊);1990年07期

9 金椿;馮正儀;;心導(dǎo)管檢查的監(jiān)護(hù)[J];中國實用護(hù)理雜志;1990年05期

10 胥鳳,吉宗,倉決;心導(dǎo)管檢查的護(hù)理[J];西藏醫(yī)藥雜志;1991年03期

相關(guān)會議論文 前8條

1 曹黎明;秦玉明;楊世偉;趙乃崢;程學(xué)英;;兒童動脈導(dǎo)管未閉合并中重度肺動脈高壓介入治療臨床分析[A];第十三屆江浙滬兒科學(xué)術(shù)會議暨2016年浙江省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2016年

2 曹黎明;王鳳鳴;秦玉明;趙乃t$;楊世偉;朱善良;陳金龍;莊思斯;;封堵試驗在兒童動脈導(dǎo)管未閉合并重度肺動脈高壓介入治療中的意義[A];第十三屆江浙滬兒科學(xué)術(shù)會議暨2016年浙江省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2016年

3 馬艷梅;梅冰;霍正祿;;心尖肥厚型心肌病誤診原因分析[A];第十一次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會成立二十周年慶典論文匯編[C];2006年

4 曹兆華;;肺動脈高壓72例臨床分析[A];中國醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會第十九屆學(xué)術(shù)會議論文集[C];2010年

5 王建光;連慶泉;胡明品;;異丙酚靶控輸注MAC技術(shù)用于小兒心導(dǎo)管檢查術(shù)[A];2004年浙江省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2004年

6 張燁;李治安;何怡華;楊婭;;超聲心動圖對先天性單側(cè)肺動脈缺如的診斷價值[A];第十屆全國超聲心動圖學(xué)術(shù)會議論文[C];2010年

7 王宏琴;張美英;黃麗華;陳孝云;茅愛芳;;先心病患兒心導(dǎo)管檢查與介入治療的護(hù)理[A];全國兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2006年

8 陳嬌;朱琦;;彩色多普勒超聲心動圖在小兒冠狀動脈瘺診療中的價值[A];第十屆全國超聲心動圖學(xué)術(shù)會議論文[C];2010年

相關(guān)重要報紙文章 前3條

1 ;左心導(dǎo)管檢查術(shù)[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2007年

2 ;左心導(dǎo)管檢查適應(yīng)癥與禁忌癥[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2007年

3 本報記者 王延斌;又一個起點[N];科技日報;2009年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前4條

1 張森;近期上呼吸道感染對治療性心導(dǎo)管術(shù)患兒圍術(shù)期并發(fā)癥的影響[D];上海交通大學(xué);2018年

2 張丹;先天性心臟病合并重度肺動脈高壓手術(shù)治療及術(shù)后隨訪[D];首都醫(yī)科大學(xué);2016年

3 朱燕;兒童IPAH患者臨床現(xiàn)狀的隨訪研究及生存相關(guān)的預(yù)測因素分析[D];首都醫(yī)科大學(xué);2015年

4 陳火元;成人房間隔缺損合并肺動脈高壓的左心功能研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2007年

本文編號：2824988