本文關(guān)鍵詞：米力農(nóng)對老年心功能不全患者麻醉誘導(dǎo)期血流動力學(xué)的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的老年合并心功能不全患者心功能降低,外周血管阻力增加,麻醉耐受能力嚴重降低。目前使用的靜脈麻醉誘導(dǎo)藥物均具有一定的循環(huán)抑制作用以及氣管插管的應(yīng)激反應(yīng)會導(dǎo)致患者血流動力學(xué)劇烈波動,增加了麻醉誘導(dǎo)期的風(fēng)險。如何保障此類患者麻醉過程中的安全性,是麻醉醫(yī)師面臨的重要課題。米力農(nóng)是一種磷酸二酯酶抑制劑(Phosphodiesterases inhibitor,PDEI),具有正性肌力作用以及外周血管擴張、循環(huán)阻力降低的雙重作用。目標導(dǎo)向液體治療(Goal-directed fluid therapy,GDFT)是一種個體化的液體治療方案,它根據(jù)患者全身狀態(tài)和容量狀態(tài),以血流動力學(xué)指標為目標導(dǎo)向,GDFT可以根據(jù)Starling曲線使心臟前負荷達到最佳狀態(tài),既可維持有效循環(huán)血容量,提供更好的微循環(huán)灌注壓和氧供,有效保護胃腸道功能,降低術(shù)后并發(fā)癥,縮短住院時間,避免了水腫、心衰等并發(fā)癥的發(fā)生。本研究擬在Flotrac/Vigileo系統(tǒng)監(jiān)測下,應(yīng)用磷酸二酯酶抑制劑米力農(nóng)聯(lián)合GDFT,研究老年合并心功能不全患者麻醉誘導(dǎo)期間循環(huán)系統(tǒng)血流動力學(xué)的變化。方法擇期80例全麻手術(shù)患者,年齡60~89歲,美國紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級Ⅱ~Ⅲ級,ASA分級Ⅱ~Ⅳ級,采用隨機數(shù)字表法隨機分為米力農(nóng)組(M組)與對照組(C組),每組40例。米力農(nóng)組麻醉誘導(dǎo)前10min靜注米力農(nóng)50ug/kg,麻醉誘導(dǎo)時以0.375ug/kg/min靜脈維持。對照組麻醉誘導(dǎo)前10min靜注等量的生理鹽水,麻醉誘導(dǎo)過程中按照米力農(nóng)組對應(yīng)劑量維持。兩組均以SVV13%作為目標行目標導(dǎo)向液體治療(GDFT)。于麻醉誘導(dǎo)前10min(T0)、麻醉誘導(dǎo)時(T1)、麻醉誘導(dǎo)后3min(T2)、氣管插管時(T3)、氣管插管后1min(T4)、氣管插管后3min(T5)、氣管插管后5min(T6)等時點,觀察和記錄兩組患者心排量(CO)、心臟指數(shù)(CI)、外周血管阻力(SVR)、中心靜脈壓(CVP)、平均動脈壓(MAP)、心率(HR)等指標,記錄兩組患者麻醉誘導(dǎo)期間誘導(dǎo)藥物的劑量,記錄誘導(dǎo)期間血管活性藥去氧腎上腺素使用次數(shù)及劑量,緩慢性心律失常處理次數(shù)及阿托品使用劑量。結(jié)果與誘導(dǎo)前(T0)比較,M組T1時CO、CI明顯升高(P0.01),T1~T6時SVR明顯降低(P0.05)。且T2~T6時C組CO、CI明顯降低(P0.01)。兩組患者CVP均明顯增加(P0.05)。與C組比較,M組T1~T6時CO、CI明顯增加(P0.01),且SVR明顯降低(P0.05)。兩組患者T0~T6時CVP、MAP與HR比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與C組比較,M組患者血管活性藥使用次數(shù)及心動過緩處理次數(shù)明顯減少(P0.05)。結(jié)論聯(lián)合目標導(dǎo)向液體治療,米力農(nóng)可以優(yōu)化老年心功能不全患者麻醉誘導(dǎo)期間心臟前后負荷,降低外周循環(huán)阻力,增強心臟收縮力,增加心臟指數(shù)和心輸出量,對維持老年心功能不全患者麻醉誘導(dǎo)期間血流動力學(xué)穩(wěn)定起到積極地作用。
【關(guān)鍵詞】：米力農(nóng) 目標導(dǎo)向液體治療 老年 心功能不全 血流動力學(xué)
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614.2
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 1.前言11-13
• 2.資料與方法13-15
• 3.結(jié)果15-19
• 4.討論19-22
• 5.結(jié)論22-23
• 6.參考文獻23-29
• 附錄29-30
• 致謝30-31
• 綜述31-42
• 參考文獻38-42

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 酈建明,祝新民;米力農(nóng)治療慢性肺心病難治性心衰38例療效觀察[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2000年08期

2 程金臣,劉華潔,程涵;米力農(nóng)治療老年慢性喘息型支氣管炎療效觀察[J];中國全科醫(yī)學(xué);2005年11期

3 吳彥;張麗;;米力農(nóng)治療難治性充血性心力衰竭30例臨床觀察[J];中國老年保健醫(yī)學(xué);2010年06期

4 徐更華;;米力農(nóng)治療難治性充血性心力衰竭60例[J];中國藥業(yè);2011年09期

5 陶世英;;米力農(nóng)治療慢性充血性心力衰竭療效觀察[J];海峽藥學(xué);2013年03期

6 嵇汝運;米力農(nóng)[J];國外醫(yī)學(xué).藥學(xué)分冊;1997年03期

7 陳國忠,包斐然,應(yīng)仲良;米力農(nóng)治療難治性充血性心力衰竭的療效觀察[J];現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué);1997年04期

8 曾煥瓊,文山,黃德嘉,劉興斌,方元;米力農(nóng)治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J];華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2000年02期

9 關(guān)宿東,黃穎華;米力農(nóng)對家兔膈肌功能的影響[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2000年03期

10 浦波,王洪恩,楊樹琴,鄒淑亞,劉海春,周淑娟,陳穎;米力農(nóng)治療心衰療效觀察[J];第四軍醫(yī)大學(xué)吉林軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2000年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王艷;;米力農(nóng)治療擴張型心肌病心衰時機探討[A];2000年全國危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2000年

2 涂強;王f ;顧敏芬;李意;;米力農(nóng)藥物純度的差示掃描量熱分析[A];“國際化學(xué)年在中國”——中國化學(xué)會第三屆全國熱分析動力學(xué)與熱動力學(xué)學(xué)術(shù)會議暨江蘇省第三屆熱分析技術(shù)研討會論文集[C];2011年

3 趙瑞英;韋鐵民;曾春來;陳群英;劉

本文編號：282289