本文關(guān)鍵詞：肺癌射頻消融術(shù)后并發(fā)癥的研究及其危險(xiǎn)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過收集整理解放軍第307醫(yī)院胸外科行射頻消融術(shù)(RFA)治療肺癌的相關(guān)病例資料,總結(jié)并發(fā)癥的發(fā)生情況及其防治方法,并分析并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,從而采取相應(yīng)的措施預(yù)防并減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的預(yù)后。方法:1.收集整理2004年6月~2013年12月間解放軍第307醫(yī)院胸外科收治住院的160例晚期非小細(xì)胞肺癌患者,其均行射頻消融術(shù)治療,總結(jié)患者RFA治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況并分析其防治舉措。2.射頻消融術(shù)射頻消融儀使用奧林帕斯射頻消融系統(tǒng),該機(jī)通過聯(lián)機(jī)電腦可以實(shí)時(shí)記錄治療過程相關(guān)數(shù)據(jù)。調(diào)整好體位,行CT掃描,確定肺內(nèi)腫瘤需要消融的位置,做好標(biāo)記;然后在局部麻醉下,將電極針緩慢插入到靶向腫瘤結(jié)節(jié)的中心,最后連接到250v射頻發(fā)射器上,靶溫度設(shè)定60~100℃,消融時(shí)間15~50分鐘。若腫瘤直徑小于3cm,可將進(jìn)針點(diǎn)插到腫瘤結(jié)節(jié)的中心,然后進(jìn)行肺射頻消融術(shù);腫瘤結(jié)節(jié)直徑大于3cm的形狀一般不規(guī)則,可將電極針尖插到腫瘤結(jié)節(jié)的最深部位治療后,逐漸調(diào)節(jié)針尖的位置直至射頻消融掉整個(gè)腫瘤結(jié)節(jié)。治療完成后,再次行CT掃描,觀察靶部有無氣胸和出血等并發(fā)癥,患者未訴特殊不適后返回病房,靜臥2h。3.回顧總結(jié)解放軍第307醫(yī)院胸外科自2004年6月至2014年12月106例行射頻消融術(shù)治療的肺癌患者的詳細(xì)臨床資料。選擇年齡、性別、放療史、化療史、FEV1%、腫瘤直徑、消融病灶數(shù)及手術(shù)史、并發(fā)癥等9個(gè)因素,整理所有患者的臨床病例資料。對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析:定性資料采用Χ2檢驗(yàn);定量資料若滿足正態(tài)分布以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,非正態(tài)分布資料以四分位數(shù)間距Q或中位數(shù)M表示;P0.05表明差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。運(yùn)用Χ2檢驗(yàn)分析上述8個(gè)影響因素,篩選出具有意義的變量納入多因素logistic回歸分析模型,采用逐步前進(jìn)法(Forward Stepwise)淘汰無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量,得出射頻消融術(shù)后并發(fā)癥的有意義因素,描述它的OR值及95%CI。結(jié)果:1.160例肺癌患者均順利完成射頻消融治療,無術(shù)中死亡病例。術(shù)后并發(fā)癥有發(fā)熱、胸痛、氣胸、胸腔積液、出血、咯血、肺炎、膈神經(jīng)損傷、空洞。相關(guān)并發(fā)癥經(jīng)積極對(duì)癥處理后均好轉(zhuǎn),患者可耐受。2.logistic回歸分析結(jié)果Χ2檢驗(yàn)結(jié)果:其中FEV1%、腫瘤直徑、消融病灶數(shù)三個(gè)因素差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),將其離散成二分類變量后納入多因素logistic回歸分析模型。結(jié)果分析示:FEV1%60%(wald=3.859,P=0.049)、腫瘤直徑3cm(wald=16.964,P=0.001)和消融病灶數(shù)≥2(wald=4.566,P=0.033)具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其OR值和95%CI分別為2.944(95%CI:1.003-8.644)、7.706(95%CI:2.916-20.362)、3.041(95%CI:1.096-8.433)。結(jié)論:1.射頻消融術(shù)治療肺癌是安全有效的,但是也會(huì)產(chǎn)生如發(fā)熱、胸痛、氣胸、胸腔積液、出血、咯血、肺炎、膈神經(jīng)損傷、空洞等并發(fā)癥。2.FEV1%60%、腫瘤直徑3cm以及消融病灶數(shù)≥2都是射頻消融術(shù)治療肺癌后并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3.RFA治療前應(yīng)控制吸煙,積極改善肺功能,嚴(yán)格規(guī)范射頻消融術(shù)的適應(yīng)癥;病灶數(shù)≥2的患者,可以分次進(jìn)行RFA治療;腫瘤直徑3cm的患者,可以聯(lián)合放化療待腫瘤縮小后治療。這些措施能夠有效減少RFA治療后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：肺癌 射頻消融術(shù) 危險(xiǎn)因素 并發(fā)癥
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 縮略詞索引4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-13
• 第一部分 肺癌射頻消融術(shù)后并發(fā)癥的研究13-17
• 1 對(duì)象與方法13
• 2 結(jié)果13-15
• 3 討論15-17
• 第二部分 肺癌射頻消融術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素分析17-22
• 1 對(duì)象與方法17-18
• 2 結(jié)果18-19
• 3 討論19-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-27
• 附錄27-28
• 綜述28-35
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷35-36
• 致謝36

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 王忠敏;陳克敏;貢桔;鄭云峰;張麗云;;CT引導(dǎo)下射頻消融治療肺部惡性腫瘤的臨床應(yīng)用[J];介入放射學(xué)雜志;2009年05期

  本文關(guān)鍵詞：肺癌射頻消融術(shù)后并發(fā)癥的研究及其危險(xiǎn)因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：281953