[目的]比較單純使用丙泊酚及將右美托咪啶、舒芬太尼、納布啡分別復(fù)合丙泊酚對無痛胃鏡檢查患者不良反應(yīng)的影響,從而提高無痛胃鏡檢查患者的圍術(shù)期安全性,減少無痛胃鏡檢查的不良反應(yīng)與并發(fā)癥。[方法]選擇200例從2017年9月至2018年3月期間在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院行無痛胃鏡檢查的男性患者,所有患者檢查前均無頭暈/眩暈及惡心嘔吐病史,ASA分級Ⅰ～Ⅱ級,年齡18～65歲,BMI≤30kg/m2,隨機(jī)分為四組(n=50):單純丙泊酚組(P組)、右美托嘧啶復(fù)合丙泊酚組(DP組)、舒芬太尼復(fù)合丙泊酚組(SP組)、納布啡復(fù)合丙泊酚組(NP組)。P組患者單純靜脈推注丙泊酚1.5mg/kg(檢查前2min);DP組患者靜滴右美托咪啶0.3ug/kg(檢查前1Omin)+靜注丙泊酚1.5mg/kg(檢查前2min);SP組患者靜注舒芬太尼0.1ug/kg(檢查前4min)+丙泊酚1.5mg/kg(檢查前2min);NP組患者靜注納布啡注射液0.2mg/kg(檢查前4min)+丙泊酚1.5mg/kg(檢查前2min)。等待Ramsay評分達(dá)4分,開始胃鏡檢查;如未達(dá)到,繼續(xù)靜推丙泊酚0.5 mg/kg,觀察或重復(fù)給藥,直至Ramsay評分達(dá)4分,開始胃鏡檢查。操作中若患者發(fā)生體動、吞咽反射而影響胃鏡檢查時,追加丙泊酚0.5 mg/kg,以維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃�。分別記錄基礎(chǔ)狀態(tài)時(T0)、胃鏡過聲門時(T1)、胃鏡插入3min時(T2)、檢查結(jié)束后睜眼時(T3)、入復(fù)蘇室后5min時(T4)、離開復(fù)蘇室時(T5)的HR、MAP、SpO2和Ramsay評分;記錄患者離開復(fù)蘇室時的視覺模擬評分(visual analogue scale,VAS);統(tǒng)計(jì)各組患者檢查結(jié)束時的丙泊酚總用藥量;統(tǒng)計(jì)各組患者的蘇醒時間;統(tǒng)計(jì)各組患者術(shù)中不良反應(yīng)(嗆咳、體動、低氧血癥、呼吸抑制、低血壓、心動過緩)的發(fā)生例數(shù);統(tǒng)計(jì)患者入復(fù)蘇室后不良反應(yīng)(惡心嘔吐、頭暈/眩暈感)的發(fā)生例數(shù)。[結(jié)果]1.各組病人的一般情況:年齡、身高、體重、ASA分級和檢查時間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.生命體征監(jiān)測:T1時P組的HR、MAP高于DP組、SP組及NP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);T2時P組MAP、Sp02低于DP組、SP組及NP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);T1々T3時DP組HR低于P組、SP組及NP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);其余各組間各時間點(diǎn)的HR、MAP、Sp02的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.鎮(zhèn)靜效果:T1～T3時DP組Ramsay鎮(zhèn)靜評分高于P組、SP組及NP組,且T1時P組Ramsay鎮(zhèn)靜評分最低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);其他各組間各時間點(diǎn)的Ramsay鎮(zhèn)靜評分的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.四組患者出復(fù)蘇室時VAS評分均低于4分,且組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.P組的丙泊酚用藥總量、蘇醒時間均大于DP組、SP組及NP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.術(shù)中不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況:P組患者嗆咳、體動、低氧血癥、呼吸抑制、低血壓等發(fā)生率均大于DP組、SP組及NP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);DP組心動過緩發(fā)生率大于P組、SP組及NP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況:NP組的惡心嘔吐發(fā)生率低于P組、DP組及SP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);四組間的頭暈/眩暈發(fā)生率的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。[結(jié)論]1.納布啡復(fù)合丙泊酚用于無痛胃鏡檢查患者,術(shù)中不良反應(yīng)(嗆咳、體動、低氧血癥、呼吸抑制、低血壓、心動過緩)的發(fā)生率低于單純丙泊酚以及丙泊酚分別復(fù)合右美托嘧啶、舒芬太尼組。2.納布啡復(fù)合丙泊酚用于無痛胃鏡檢查患者,術(shù)后不良反應(yīng)(惡心嘔吐)的發(fā)生率低于單純丙泊酚以及丙泊酚分別復(fù)合右美托嘧啶、舒芬太尼,且麻醉效果和安全性優(yōu)于單純丙泊酚以及丙泊酚分別復(fù)合右美托嘧啶、舒芬太尼組。
【學(xué)位單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R614
【部分圖文】：

�。�？！＾時ＤＰ組ＨＲ低于Ｐ組、ＳＰ組及ＮＰ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（尸＜０．０５）：逡逑其余各組間各時間點(diǎn)的ＨＲ、ＭＡＰ、Ｓｐ０２的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。逡逑見表２，圖５、６、７。逡逑１５逡逑

圖７四組患者各時間點(diǎn)血氧飽和度變化比較逡逑３四組患者各時間點(diǎn)Ｒａｍｓａｙ鎮(zhèn)靜評分的比較逡逑Ｔｉ？Ｔ３時ＤＰ組Ｒａｍｓａｙ鎮(zhèn)靜評分高ｒ邋Ｐ姐、ＳＰ組及ＮＰ}:，±Ｌ邋Ｔｉ時Ｐ逡逑

圖８四組患者各時間點(diǎn)Ｒａｍｓａｙ鎮(zhèn)靜評分比較逡逑４四組患者出復(fù)蘇室時的ＶＡＳ評分比較逡逑四組患者出復(fù)蘇室時ＶＡＳ評分均＜４分，且四組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義逡逑

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號：2807557